机动车交通事故责任纠纷 （2015）一中民终字第1318号

交警部门作出的事故责任认定正确，双方当事人无异议，原审法院予以采信。关于张宽是否属于“第三者”。根据本案事实，涉案交通事故责任属于机动车辆第三者责任险的保险理赔范围。首先，张宽由于涉案保险车辆发生意外事故，被该车碾压导致严重伤害，属于因保险车辆发生意外事故遭受人身损害的被保险车辆下的受害者，即第三者。其次，在发生事故前，张宽确系被保险车辆的“车上人员”，但并不影响张宽在涉案交通事故中的第三者身份，因发生事故当时张宽车辆之下。保险公司关于应当按照车上人员理赔的抗辩理由原审法院不予采信。关于保险公司主张医疗费应扣除非医保用药；不同意给付二次手术期间的护理费和误工费；精神损害抚慰金和就医交通费过高，鉴定费不在保险理赔范围等问题。原审法院认为，因受害人及投保人无法要求医院必须在医保范围内用药，虽然张宽支付的医疗费部分不属于社会保险理赔范围，但社会保险属国家福利范畴，其赔付范围并不等同于治疗疾病的用药范围，除非有证据证明患者的支出并非适当治疗所需的费用，否则，均系合理。同时保险条款系格式条款，提供格式条款一方免除其责任，加重对方责任、排除对方依法享有的权利，该条款无效。故对保险公司要求扣除非医保

交警部门作出的事故责任认定正确，双方当事人无异议，原审法院予以采信。关于张宽是否属于“第三者”。根据本案事实，涉案交通事故责任属于机动车辆第三者责任险的保险理赔范围。首先，张宽由于涉案保险车辆发生意外事故，被该车碾压导致严重伤害，属于因保险车辆发生意外事故遭受人身损害的被保险车辆下的受害者，即第三者。其次，在发生事故前，张宽确系被保险车辆的“车上人员”，但并不影响张宽在涉案交通事故中的第三者身份，因发生事故当时张宽车辆之下。保险公司关于应当按照车上人员理赔的抗辩理由原审法院不予采信。关于保险公司主张医疗费应扣除非医保用药；不同意给付二次手术期间的护理费和误工费；精神损害抚慰金和就医交通费过高，

天津市第一中级人民法院民 事 判 决 书（2015）一中民终字第1318号上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司三河支公司燕郊营销服务部，住所河北省三河市燕郊京哈路北小胡庄商业楼。负责人纪常猛，经理。委托代理人钱海莲，河北天纵律师事务所律师。被上诉人（原审原告）张宽，农民。委托代理人李秀云，天津陈宝堂律师事务所律师。被上诉人（原审被告）刘国宾，农民。上诉人中国人民财产保险股份有限公司三河支……