责任保险合同纠纷 （2016）粤06民终2544号

本案系责任保险合同纠纷。结合太平洋保险佛山公司的上诉请求与理由，本案二审争议焦点及审查重点为该司须否向保卜娟支付保险金30000元。经审查，新东海公司与太平洋保险佛山公司之间成立的保险合同关系，合法有效，应受法律保护。新东海公司向太平洋保险佛山公司投保了雇主责任险，依据《中华人民共和国保险法》第六十五条第四款的规定，责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。案涉保险单特别约定第13款并未改变案涉责任保险之性质，保险标的仍以被保险人新东海公司对其雇员依法应负赔偿责任为前提。本案中，被保险人新东海公司所聘用的员工保卜娟，于保险有限期内，非因工受伤。依据《中华人民共和国社会保险法》第二十三条关于“职工应当参加职工基本医疗保险，由用人单位和职工按照国家规定共同缴纳基本医疗保险费”之规定，新东海公司应为保卜娟投保职工基本医疗保险。而依佛山市高明区社会保险基金管理局出具的复函可知，新东海公司并未为保卜娟投保相应保险，且保卜娟如有参加职工基本医疗保险，其因案涉事故所发生的医疗费中有30726.94元可从职工基本医疗保险基金中支付。因此，新东海公司依法负有向保卜娟赔偿医疗费损失

本案系责任保险合同纠纷。结合太平洋保险佛山公司的上诉请求与理由，本案二审争议焦点及审查重点为该司须否向保卜娟支付保险金30000元。经审查，新东海公司与太平洋保险佛山公司之间成立的保险合同关系，合法有效，应受法律保护。新东海公司向太平洋保险佛山公司投保了雇主责任险，依据《中华人民共和国保险法》第六十五条第四款的规定，责任保险是指以被保险人对第三者依法应负的赔偿责任为保险标的的保险。案涉保险单特别约定第13款并未改变案涉责任保险之性质，保险标的仍以被保险人新东海公司对其雇员依法应负赔偿责任为前提。本案中，被保险人新东海公司所聘用的员工保卜娟，于保险有限期内，非因工受伤。依据《中华人民共和国社会保

广东省佛山市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）粤06民终2544号上诉人（原审被告）中国太平洋财产保险股份有限公司佛山分公司，住所地广东省佛山市禅城区。负责人彭辉，该司总经理。委托代理人阮战明，广东汇联律师事务所律师。委托代理人黎源清，广东汇联律师事务所实习律师。被上诉人（原审原告）保卜娟，女，汉族，1994年5月25日出生，住云南省曲靖市陆良县。委托代理人孙胜华，广东共明律师事务所律师。……