医疗服务合同纠纷 （2021）辽01民终5679号

首先，根据《医疗事故处理条例》第十六条、《医疗机构病历管理规定》第十九条规定，发生医疗事故争议时，医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员应当在患者或者其代理人在场的情况下封存死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。而本案中，辽宁省血栓病中西医结合医疗中心作为专业医疗机构，在已经发生医疗事故争议的情况下，并未在患者或者其代理人在场的情况下对包含首次病程记录、日常病程记录等在内的病历资料进行完整封存，患方对未封存部分真实性不认可，因病历未完整封存导致鉴定不能。但病历未完整封存是否构成《侵权责任法》第五十八条规定的隐匿或伪造病历的情形，还需根据争议病历与真实的诊疗活动是否相符的事实进一步认定，该事实还有待进一步查清。其次，推定过错并不包括对因果关系的认定，过错是否是损害发生的原因，其对损害发生的作用有多大，还需要进一步判断。在确定因果关系、原因力比例和损害后果的基础上，再确定应承担的责任。再次，对于专业性问题，在鉴定不能的情况下，也可以通过启动专家咨询程序，参照专家咨询意见进行处理。鉴于存在上述问题，本院将本案发回重审。重审期间，一审法院在查

首先，根据《医疗事故处理条例》第十六条、《医疗机构病历管理规定》第十九条规定，发生医疗事故争议时，医疗机构负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员应当在患者或者其代理人在场的情况下封存死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。而本案中，辽宁省血栓病中西医结合医疗中心作为专业医疗机构，在已经发生医疗事故争议的情况下，并未在患者或者其代理人在场的情况下对包含首次病程记录、日常病程记录等在内的病历资料进行完整封存，患方对未封存部分真实性不认可，因病历未完整封存导致鉴定不能。但病历未完整封存是否构成《侵权责任法》第五十八条规定的隐匿或伪造病历的情形，还需根据争议病

辽宁省沈阳市中级人民法院民 事 裁 定 书（2021）辽01民终5679号上诉人（原审原告）：刘某某，男，1955年11月20日出生，汉族，住辽宁省铁岭县。委托诉讼代理人：刘某（刘某某之子），男，1982年9月22日出生，汉族，住辽宁省铁岭县。委托诉讼代理人：潘晓菲，北京盈科（沈阳）律师事务所律师。上诉人（原审被告）：辽宁省血栓病中西医结合医疗中心（沈阳市第二中医医院、沈阳市苏家屯区中医医院、沈阳……