医疗损害责任纠纷 (2021)豫04民终853号
裁判要旨
报销是社会保险机构先行垫付,不是代侵权人进行赔偿,也应判令郑妹、马永辉、马永召、郑香红在得到医疗机构赔偿后将已报销的医疗费返还给社保机构,或者在一审中通知社保机构作为第三人参加诉讼,而非将该部分费用不了了之,造成事实上的双倍赔偿、不当得利和国有资产流失。郑妹、马永辉、马永召、郑香红的行为有骗保嫌疑,人民法院不应鼓励。2.认定交通费及办理丧葬事宜费用1000元没有依据。一审法院已认定有丧葬费,该费用包括办理丧葬事宜的各项支出,故在没有任何票据的情况下另支持1000元的交通费及办理丧葬事宜费用没有依据,属重复认定。3.不应认定平顶山市第二人民医院承担35%的责任比例。涉案鉴定意见书认定平顶山市第二人民医院的过错原因力为次要因素,一审法院认为该鉴定结论具有证明力,采信该鉴定意见。但次要责任的比例通常认定为30%,一审法院在无任何理由和依据证明应加重院方责任的情况下,直接认定平顶山市第二人民医院承担35%的责任,超出鉴定意见认定责任比例,是不合适的。4.精神抚慰金认定过高。根据患者年龄和平顶山市第二人民医院过错原因力为次要因素的事实,精神抚慰金应认定为30000元。郑妹、马永辉、马永召、郑香红
摘要
报销是社会保险机构先行垫付,不是代侵权人进行赔偿,也应判令郑妹、马永辉、马永召、郑香红在得到医疗机构赔偿后将已报销的医疗费返还给社保机构,或者在一审中通知社保机构作为第三人参加诉讼,而非将该部分费用不了了之,造成事实上的双倍赔偿、不当得利和国有资产流失。郑妹、马永辉、马永召、郑香红的行为有骗保嫌疑,人民法院不应鼓励。2.认定交通费及办理丧葬事宜费用1000元没有依据。一审法院已认定有丧葬费,该费用包括办理丧葬事宜的各项支出,故在没有任何票据的情况下另支持1000元的交通费及办理丧葬事宜费用没有依据,属重复认定。3.不应认定平顶山市第二人民医院承担35%的责任比例。涉案鉴定意见书认定平顶山市第二
正文(节选)
河南省平顶山市中级人民法院民 事 判 决 书(2021)豫04民终853号上诉人(原审被告):平顶山市第二人民医院,住所地河南省平顶山市新华区曙光街**,统一社会信用代码:12410400416846376T。法定代表人:侯激流,院长。委托诉讼代理人:张妍娜,河南中能律师事务所律师。委托诉讼代理人:杜强强,河南中能律师事务所实习律师。被上诉人(原审原告):郑妹,女,1954年6月16日生,汉族,住……