人身保险合同纠纷 （2021）陕08民终996号

本案的争议焦点在于被保险人范毅博所患疾病是否属于重大疾病及保险公司是否应当承担理赔责任。上诉人认为被保险人所患疾病不属于重大疾病，保险公司也不应承担理赔责任，具体理由如下：1.被保险人所患“左侧丘脑出血破入脑室系统、呼吸衰竭”不属于重大疾病保险中的任何一种疾病。被上诉人以被保险人患有的“左侧丘脑出血破入脑室系统、呼吸衰竭”属于保险合同中第3款的“脑中风后遗症”，但该脑中风后遗症指：脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或者一种以上障碍：（1）一肢或者一肢以上肢体技能完全丧失；（2）语言能力或者咀嚼能力完全丧失；（3）自主生活能力完全丧失，无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或者三项以上。被保险人范毅博所患疾病系脑出血，并非脑中风后遗症，且从诊断之日到身故之日也仅40天，并未超出180天，不符合上述重大疾病的范畴。2.关于“重大疾病”释义的条款，符合医学指标，并未加重投保人的责任，该释义合法有效。一审法院认定上诉人应对所有条款尽到说明义务，并且上诉人提供的该重大疾病释义超出了医学指标的“

本案的争议焦点在于被保险人范毅博所患疾病是否属于重大疾病及保险公司是否应当承担理赔责任。上诉人认为被保险人所患疾病不属于重大疾病，保险公司也不应承担理赔责任，具体理由如下：1.被保险人所患“左侧丘脑出血破入脑室系统、呼吸衰竭”不属于重大疾病保险中的任何一种疾病。被上诉人以被保险人患有的“左侧丘脑出血破入脑室系统、呼吸衰竭”属于保险合同中第3款的“脑中风后遗症”，但该脑中风后遗症指：脑血管的突发病变引起脑血管出血、栓塞或梗塞，并导致神经系统永久性的功能障碍。神经系统永久性的功能障碍指疾病确诊180天后，仍遗留下列一种或者一种以上障碍：（1）一肢或者一肢以上肢体技能完全丧失；（2）语言能力或者咀嚼

陕西省榆林市中级人民法院民 事 判 决 书(2021)陕08民终996号上诉人（原审被告）：新华人寿保险股份有限公司榆林中心支公司，住所地：榆林市航宇路西幸福路口宏景大厦B座写字楼13-15。社会统一信用代码：91610800794102198W。负责人：刘震云，该公司总经理。委托诉讼代理人：白艳丽，陕西文星律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：曹晓艳，女，1985年3月26日出生，汉族，陕西省神……