医疗损害责任纠纷 （2014）一中民再终字第10118号

患者李敏因患病到玉泉医院就诊，即与玉泉医院形成医患服务合同关系，玉泉医院负有及时、准确的做出诊断并采取适当治疗措施的法定义务。而病历是医院医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。本案中，由于玉泉医院提供的病历记录存在部分缺陷，其所记载的内容不能全面、完整记录诊疗过程，导致法院无法依据病历对李敏的治疗是否存在医疗事故及差错重新进行司法鉴定，对此玉泉医院应承担相应责任。由于法院无法以司法鉴定结论作为参考依据确定双方当事人责任比例，故法院将按以下诸方面因素来酌情确定此医疗损害赔偿的责任比例。首先，病历记载的内容虽部分存在缺陷，但部分记载内容反映出玉泉医院的具体治疗过程符合基本治疗原则。其次，玉泉医院护士给李敏实施治疗时，护士是否具有职业资质，玉泉医院未向法院提供出相应证据，对此玉泉医院应承担举证不能的法律后果。再次，尸检是运用病理解剖的有关知识，通过检查尸体的病变，以诊断疾病，对已经死亡的机体进行剖验以证明死亡原因的一种医学手段。患者死亡后，医务人员有必须告知家属尸检的义务，患者家属同意或不同意尸检均应在尸检告知单上签字。而李洪兰否认玉泉医院曾告知死者

患者李敏因患病到玉泉医院就诊，即与玉泉医院形成医患服务合同关系，玉泉医院负有及时、准确的做出诊断并采取适当治疗措施的法定义务。而病历是医院医务人员对患者疾病的发生、发展、转归，进行检查、诊断、治疗等医疗活动过程的记录。本案中，由于玉泉医院提供的病历记录存在部分缺陷，其所记载的内容不能全面、完整记录诊疗过程，导致法院无法依据病历对李敏的治疗是否存在医疗事故及差错重新进行司法鉴定，对此玉泉医院应承担相应责任。由于法院无法以司法鉴定结论作为参考依据确定双方当事人责任比例，故法院将按以下诸方面因素来酌情确定此医疗损害赔偿的责任比例。首先，病历记载的内容虽部分存在缺陷，但部分记载内容反映出玉泉医院的具体

北京市第一中级人民法院民 事 判 决 书（2014）一中民再终字第10118号上诉人（原审原告）李洪兰（曾用名李红兰），男，1956年4月11日出生，汉族。委托代理人郑磊，北京市隆安律师事务所律师。上诉人（原审原告）范大巧，女，1956年5月15日出生，汉族。委托代理人李伟（上述二上诉人之子），男，1981年3月6日出生，汉族。上诉人（原审被告）清华大学玉泉医院，住所地北京市石景山区石景山路*号。……