机动车交通事故责任纠纷 (2021)粤01民终14022号
裁判要旨
误工期为232天,保险公司不同意支付超出180天的52天的误工费。二审庭审中表示,对非医保用药的医疗费有异议,请求对非医保用药进行鉴定;对住院伙食补助费有异议,根据保险公司申请鉴定的结果来确定。 被上诉人蒋银姣辩称,一、蒋银姣在住院期间分别两次进行了复位内固定手术,这两次的手术不具有重复性,是治疗的必要过程。而且根据医嘱,现在体内的固定钢板仍需要根据恢复的情况再次做手术予以拆除。其提交的2020年6月15日广东省工伤康复医院出具的情况说明,可以证明两次手术并不具有重复性,根据蒋银姣原审提交的证据5第16页,其现肩膀内的带攀钢板仍需根据恢复情况再次做手术予以拆除,因此安置钢板、更换钢板、拆除钢板,均是治疗和康复的必要过程。二、蒋银姣住院治疗195天是具有事实依据的,其在2020年6月15日出院并非由于伤势已康复,而是由于没有钱继续治疗了,每个人的体质和康复的进度是不一样的,所以对住院的事实其已经提供了整个治疗过程的病历、发票等材料予以证明住院治疗的真实性。三、蒋银姣是根据医嘱用药的,保险公司提出非医保用药免赔的条款,在原审过程保险公司也没有举证证明就该免赔条款对蒋银姣进行过提示或者说明的
摘要
误工期为232天,保险公司不同意支付超出180天的52天的误工费。二审庭审中表示,对非医保用药的医疗费有异议,请求对非医保用药进行鉴定;对住院伙食补助费有异议,根据保险公司申请鉴定的结果来确定。 被上诉人蒋银姣辩称,一、蒋银姣在住院期间分别两次进行了复位内固定手术,这两次的手术不具有重复性,是治疗的必要过程。而且根据医嘱,现在体内的固定钢板仍需要根据恢复的情况再次做手术予以拆除。其提交的2020年6月15日广东省工伤康复医院出具的情况说明,可以证明两次手术并不具有重复性,根据蒋银姣原审提交的证据5第16页,其现肩膀内的带攀钢板仍需根据恢复情况再次做手术予以拆除,因此安置钢板、更换钢板、拆除钢板
正文(节选)
广东省广州市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2021)粤01民终14022号 上诉人(原审被告):中国平安财产保险股份有限公司广州市增城支公司。住所地:广东省广州市增城区荔城街荔乡路**102之******。 负责人:刘学,该公司经理。 委托诉讼代理人:何源,广东红棉律师事务所律师。 被上诉人(原审原告):蒋银姣,女,1971年1月20日出生,汉族,身份证住址:广西全州县。 委托诉讼代理人:廖……