机动车交通事故责任纠纷 (2015)通中民终字第02309号
裁判要旨
本案二审中的争议焦点是保险公司赔偿的医疗费用中是否应扣除非医保用药费用。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明,现因保险公司未能举证证明其对投保人行使了提示、说明义务,故应由其承担举证不能的法律后果,且保险公司亦未能提供非医保替代用药及其价格,故对保险公司的该项上诉主张本院不予支持。综上,保险公司的上诉理由不能成立,对其上诉请求本院不予支持。据此,依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第(一)项之规定,判决如下:驳回上诉,维持原判。二审案件受理费962元,由上诉人中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司负担。本判决为终审判决。审 判 长 钱泊霖代理审判员 王吉美代理审判员 吕 敏二〇一五年十二月四日书 记 员 陆媛霞 来源:百度“马 克 数据网”
摘要
本案二审中的争议焦点是保险公司赔偿的医疗费用中是否应扣除非医保用药费用。对保险合同中免除保险人责任的条款,保险人在订立合同时应当在投保单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示,并对该条款的内容以书面或者口头形式向投保人作出明确说明,现因保险公司未能举证证明其对投保人行使了提示、说明义务,故应由其承担举证不能的法律后果,且保险公司亦未能提供非医保替代用药及其价格,故对保险公司的该项上诉主张本院不予支持。综上,保险公司的上诉理由不能成立,对其上诉请求本院不予支持。据此,依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第(一)项之规定,判决如下:驳回上诉,维持原判。二审案件受理费962元,
正文(节选)
江苏省南通市中级人民法院民 事 判 决 书(2015)通中民终字第02309号上诉人(原审被告)中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司,住所地南通市崇川区五一路399号。负责人马勇,该公司总经理。委托代理人姜鑫,江苏清竹律师事务所律师。被上诉人(原审原告)蒋广荣。被上诉人(原审被告)钱靖。委托代理人钱建清。上诉人中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司(以下简称保险公司)因与被上诉人蒋广荣、……