社会保险纠纷 （2021）苏02民终481号

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。本案中，社保中心在向周洁垫付医疗费23880.99元后，有权向第三人追偿。同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由侵权人按事故责任进行赔偿。本案中，PJ3200号车辆在发生事故时在人保周口分公司投保有交强险、商业三者险及相应的不计免赔险，交强险的保险金额为50万元。故对于社保中心垫付的医疗费23880.99元，人保周口分公司应在交强险医疗费赔偿限额内赔偿7800元，不足部分根据周洁、陈文立驾驶车辆性质、事故责任等因素，在商业三者险赔偿限额内赔偿50%即8040.5元，合计15840.5元。社保中心要求陈文立偿还医疗保险基金16384.57元，不予支持。关于本案诉讼时效问题，在办理涉及第三人责任申请先行支付的，第三人不支付工伤医疗费用或者无法确认第三人的，社保中心应审核的材料中包

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。本案中，社保中心在向周洁垫付医疗费23880.99元后，有权向第三人追偿。同时投保交强险和商业三者险的机动车发生交通事故造成损害，当事人同时起诉侵权人和保险公司的，先由承保交强险的保险公司在交强险责任限额范围内予以赔偿，不足部分由承保商业三者险的保险公司根据保险合同予以赔偿，仍有不足的，由侵权人按事故责任进行赔偿。本案中，PJ3200号车辆在发生事故时在人保周口分公司投保有交强险、商业三者险及相应的不计免赔险，交强险的保险金额为50万元。故对于社保中心垫付的

江苏省无锡市中级人民法院民 事 判 决 书(2021)苏02民终481号上诉人（原审原告）：无锡市社会保险基金管理中心，住所地江苏省无锡市广瑞路2号。法定代表人：杨乔良，该中心主任。委托诉讼代理人：文强，江苏金汇人律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：陈文立，男，1981年1月8日生，汉族，户籍在河南省商水县。被上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司周口市分公司，住所地河南省周口市中州路……