医疗损害责任纠纷 （2019）鲁04民终3601号

依据鉴定意见书载明的鉴定结论，枣庄市立医院在对孔凡国的诊疗过程中存在对其肩部损伤的具体状况评估不足、对其肩锁关节脱位复位固定不当、二次手术未能形成病历材料的未尽到应尽的注意义务和违反“病历书写基本规范”的过错。考虑到孔凡国“左肩关节僵硬、左肩部肌肉萎缩、左肩关节活动受限”的形成主要与其自身本次肩部外伤的实际伤情以及上后肢体长期制动有关，故枣庄市立医院过错与孔凡国的损害后果之间存在间接因果关系，存在次要责任，综合考虑案情及孔凡国的伤情，认定枣庄市立医院对孔凡国的损害后果承担40%过错责任。结合孔凡国的病历、医疗费发票、报销清单等证据，认定孔凡国共计花费医疗费38,005.17元，其中包含已经报销的费用。市立医院辩称已经报销的费用孔凡国不应该再主张。该院认为，社会医疗保险的目的为了保障公民在患病时能够得到医疗救治，不是为了减轻有过错侵权人的赔偿责任，且保险医疗费是基于孔凡国缴纳的医疗保险，属于合同之债，本案诉请的医疗费系基于医院的侵权行为，属于侵权纠纷，不是同一法律关系，故不能因为孔凡国的报销而减轻市立医院的赔偿责任，故对孔凡国通过参加城镇居民医疗保险报销的部分，不予扣除。关于孔凡国的误工

依据鉴定意见书载明的鉴定结论，枣庄市立医院在对孔凡国的诊疗过程中存在对其肩部损伤的具体状况评估不足、对其肩锁关节脱位复位固定不当、二次手术未能形成病历材料的未尽到应尽的注意义务和违反“病历书写基本规范”的过错。考虑到孔凡国“左肩关节僵硬、左肩部肌肉萎缩、左肩关节活动受限”的形成主要与其自身本次肩部外伤的实际伤情以及上后肢体长期制动有关，故枣庄市立医院过错与孔凡国的损害后果之间存在间接因果关系，存在次要责任，综合考虑案情及孔凡国的伤情，认定枣庄市立医院对孔凡国的损害后果承担40%过错责任。结合孔凡国的病历、医疗费发票、报销清单等证据，认定孔凡国共计花费医疗费38,005.17元，其中包含已经报销

山东省枣庄市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）鲁04民终3601号上诉人（原审原告）：孔凡国，男，1973年12月8日出生，汉族，户籍地枣庄市台儿庄区。委托诉讼代理人；孔凡新，男，1971年2月1日出生，住枣庄市台儿庄区马兰屯镇埠一队村130号,系上诉人表兄。被上诉人（原审被告）：枣庄市立医院，组织机构代码493310479，住所地枣庄市市中区龙头中路41号。法定代表人：吴修荣，副院长。委……