机动车交通事故责任纠纷 （2014）通中民终字第2406号

关于非医保用药应否扣除的问题，案涉商业险合同中关于保险公司不予赔偿非医保用药的条款系免责条款，平安财保南通公司未能提供证据证明已尽到提示和明确说明义务，故该免责条款对投保人不发生法律效力。况且，确定非医保用药及可替代药品的举证责任在于平安财保南通公司，其虽要求扣除非医保用药，但未能提供有效证据证明非医保用药和可替代药品的具体名称和金额，应当承担举证不能的后果，故原审法院因此认定合理的医药费，符合法律规定。关于被扶养人生活费问题，根据相关法律规定，受害人因伤致残的，其因增加生活需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括被扶养人生活费，赔偿义务人应当予以赔偿。韩群被鉴定为十级伤残，丧失一定的劳动能力，其育有两女：长女王豫敏10周岁、次女王甜田8周岁，原审法院因此认定相应的被扶养人生活费，并无不当。关于鉴定费及诉讼费，鉴定费系韩群申请鉴定所发生，性质上属于诉讼费用。《中华人民共和国保险法》第六十六条规定：“责任保险的被保险人因给第三者造成损害的保险事故而被提起仲裁或者诉讼的，被保险人支付的仲裁或者诉讼费用以及其他必要的、合理的费用，除合同另有约定外，由保险人承担。”平安财保南

关于非医保用药应否扣除的问题，案涉商业险合同中关于保险公司不予赔偿非医保用药的条款系免责条款，平安财保南通公司未能提供证据证明已尽到提示和明确说明义务，故该免责条款对投保人不发生法律效力。况且，确定非医保用药及可替代药品的举证责任在于平安财保南通公司，其虽要求扣除非医保用药，但未能提供有效证据证明非医保用药和可替代药品的具体名称和金额，应当承担举证不能的后果，故原审法院因此认定合理的医药费，符合法律规定。关于被扶养人生活费问题，根据相关法律规定，受害人因伤致残的，其因增加生活需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括被扶养人生活费，赔偿义务人应当予以赔偿。韩群被鉴定为十级伤残，

江苏省南通市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）通中民终字第2406号上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司，住所地南通市崇川区五一路399号。负责人马勇。委托代理人韩霞。被上诉人（原审原告）韩群。委托代理人陈兵。被上诉人（原审被告）胡继丰。上诉人中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司（以下简称平安财保南通公司）因与被上诉人韩群、胡继丰机动车交通事故责任纠纷一案，不……