意外伤害保险合同纠纷 （2015）朝民三终字第668号

本案争议的焦点为：在保险期间内被保险人冯玉江去西藏墨竹时因高原性肺水肿合并心衰、心脏猝死，对该死亡结果上诉人是否应当承担保险责任。上诉人认为冯玉江的死亡原因是因疾病导致其死亡，不属于意外伤害，上诉人不应承担保险责任。被上诉人认为冯玉江的死亡是因为高原反应导致，死亡的结果是不可预知的，属于意外死亡，上诉人应当承担保险责任。本院经审查分析认为，上诉人虽然对工卡县人民医院出具的冯玉江死亡诊断有异议，但又没有充分的证据证明冯玉江真正死于其它原因。根据工卡县人民医院出具的冯玉江死亡诊断判断，冯玉江死亡系高原反应引起的，该死亡具有偶发性和突发性，并不可预知。另一方面，在保险条款中，对于高原反应死亡是否属于免责条款没有约定。综上，原审认定冯玉江的死亡属于意外事件，判决上诉人承担保险责任并无不当。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条一款（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1，050元，由上诉人负担。本判决为终审判决。审判长　　刘玉华审判员　　邹新录审判员　　王海娇二〇一五年十一月十日书记员　　孙海燕 来源：百度

本案争议的焦点为：在保险期间内被保险人冯玉江去西藏墨竹时因高原性肺水肿合并心衰、心脏猝死，对该死亡结果上诉人是否应当承担保险责任。上诉人认为冯玉江的死亡原因是因疾病导致其死亡，不属于意外伤害，上诉人不应承担保险责任。被上诉人认为冯玉江的死亡是因为高原反应导致，死亡的结果是不可预知的，属于意外死亡，上诉人应当承担保险责任。本院经审查分析认为，上诉人虽然对工卡县人民医院出具的冯玉江死亡诊断有异议，但又没有充分的证据证明冯玉江真正死于其它原因。根据工卡县人民医院出具的冯玉江死亡诊断判断，冯玉江死亡系高原反应引起的，该死亡具有偶发性和突发性，并不可预知。另一方面，在保险条款中，对于高原反应死亡是否属于

辽宁省朝阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）朝民三终字第668号上诉人（原审被告）中国人寿保险股份有限公司建平县支公司。负责人王延昌，经理。委托代理人王晓云。委托代理人陶东辉，辽宁辰阳律师事务所律师。被上诉人（原审原告）张素英。委托代理人刘红梅，辽宁承远律师事务所律师。上诉人中国人寿保险股份有限公司建平县支公司（以下简称人寿保险建平县支公司）因与被上诉人张素英意外伤害保险合同纠纷一案，不……