人身保险合同纠纷 （2016）苏03民终5593号

李秀荣与人寿保险徐州分公司签订的保险合同，依法成立，应属有效。依照《中华人民共和国保险法》第十六条第七款之规定，保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。保险公司应否承担责任应以双方在保险合同中的约定为准。就本案而言，“康宁定期保险条款”第四条“保险责任”中明确载明：被保险人在本合同生效（或复效）之日起一百八十日后初次发生，并经本公司指定或认可的医疗机构确诊患重大疾病（无论一种或多种）时，本公司按基本保额给付重大疾病保险金，本合同终止。第二十三条“释义”中，明确“重大疾病”是指下列疾病或手术之一：……九、暴发性××（注9）……。注释9载明：暴发性××指××病毒感染而导致大部分肝脏坏死并失去功能，其诊断必须同时具备下列条件：①肝脏急剧缩小；②肝细胞严重损坏；③肝功能急剧退化；④肝性脑病。综上，保险条款第四条、第二十三条及注释系统、完整且明确指明了重大疾病中暴发性××的范围。邵某1所患慢加急性肝衰竭（乙型）、HbeAg阴性慢性乙型××（中度）显然不在保险责任条款所指重大疾病之列。因李秀荣在个人保险投保单中签名确认人寿保险徐州分公司已对保险合同的条款内容履行了说明义务，李秀荣本人已仔细

李秀荣与人寿保险徐州分公司签订的保险合同，依法成立，应属有效。依照《中华人民共和国保险法》第十六条第七款之规定，保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。保险公司应否承担责任应以双方在保险合同中的约定为准。就本案而言，“康宁定期保险条款”第四条“保险责任”中明确载明：被保险人在本合同生效（或复效）之日起一百八十日后初次发生，并经本公司指定或认可的医疗机构确诊患重大疾病（无论一种或多种）时，本公司按基本保额给付重大疾病保险金，本合同终止。第二十三条“释义”中，明确“重大疾病”是指下列疾病或手术之一：……九、暴发性××（注9）……。注释9载明：暴发性××指××病毒感染而导致大部分肝脏坏死并失

江苏省徐州市中级人民法院民 事 判 决 书(2016)苏03民终5593号上诉人（原审原告）：邵某1，男，2001年12月2日生，汉族，住江苏省徐州市云龙区。法定代理人：邵某2，男，1976年2月5日生，汉族，系邵某1父亲，住江苏省徐州市云龙区。委托诉讼代理人：邵克政，男，1951年3月28日生，汉族，系邵某1祖父，住江苏省徐州市云龙区。被上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司徐州市分公司，……