保险纠纷 （2014）郑民四终字1098号

保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。王亚可等四人诉请阳光保险郑州支公司赔付雷乾的医疗费、身故保险金共计60638元，并提交有道路交通事故认定书、医疗费票据、保险单及保险条款等证据予以证明，阳光保险郑州支公司以王亚可等四人造成交通事故的原因属于保险公司责任免除的范围为由提出抗辩，但阳关保险郑州支公司未提交证据证明其与河南商都建设有限公司签订团体意外险时就责任免除条款向投保人河南商都建设有限公司履行了提示或说明义务，故免责条款不能作为阳光保险郑州支公司的免赔理由，阳光保险郑州支公司的上述抗辩理由不能成立。依郑州市上街区公安局交通巡逻警察大队出具的郑上公交认字（2013）第0116号道路交通事故认定书载明的雷乾经抢救无效死亡，未指定保险受益人的事实和保险条款（2010版）的规定，王亚可等四人作为雷乾的继承人有权主张雷乾的保险利益。依团体意外伤害保险条款（2010版）保险单载明的险种（意外伤害事故）及保额的约定，对王亚可等四人作为雷乾的继承人要求阳光保险郑州支公司赔付意外身故赔偿金6万元的诉讼请求予以支持；关于医疗费638元，根据保险单载明的“意外伤害医疗赔付比例80%”的约定

保险合同是投保人与保险人约定保险权利义务关系的协议。王亚可等四人诉请阳光保险郑州支公司赔付雷乾的医疗费、身故保险金共计60638元，并提交有道路交通事故认定书、医疗费票据、保险单及保险条款等证据予以证明，阳光保险郑州支公司以王亚可等四人造成交通事故的原因属于保险公司责任免除的范围为由提出抗辩，但阳关保险郑州支公司未提交证据证明其与河南商都建设有限公司签订团体意外险时就责任免除条款向投保人河南商都建设有限公司履行了提示或说明义务，故免责条款不能作为阳光保险郑州支公司的免赔理由，阳光保险郑州支公司的上述抗辩理由不能成立。依郑州市上街区公安局交通巡逻警察大队出具的郑上公交认字（2013）第0116号

河南省郑州市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）郑民四终字1098号上诉人（原审被告）阳光财产保险股份有限公司郑州中心支公司。代表人段言彬，总经理。委托代理人付洋，河南英泰律师事务所律师。被上诉人（原审原告）王亚可，女，1988年3月11日生，汉族。被上诉人（原审原告）雷建华，男，1958年1月16日生，汉族。被上诉人（原审原告）孙巧凤，女，1960年3月18日生，汉族。被上诉人（原审原告）……