意外伤害保险合同纠纷 （2019）川07民终2449号

死者廖伦生前在被告公司购买国寿绿舟意外伤害保险（2013版）,双方建立合法有效的保险合同关系。廖伦的死亡系保险合同约定的保险事故。原告作为保险合同指定受益人,有权向被告主张保险合同利益。原告与死者廖伦于2015年3月2日协议离婚,死者廖伦生前购买诉争保险时,原告并不知情,其在清理遗物时发现保险事由后,及时向被告主张权利,原告并非延迟报案。廖伦系死因不明的意外死亡,不能据此推定为非意外伤害死亡。在保险合同未对意外伤害死亡进行解释的情况下,保险公司仍应承担意外伤害死亡理赔责任。被告辩称因原告未及时报案,导致未进行尸检而无法确定死因，该不利后果应由原告承担。尸检不是保险合同约定属于受益人或投保人的责任,在原告已提供死亡证明、公安机关现场勘查报告、调查笔录等证据,初步证明保险事故是意外所致的情况下,保险公司主张事故不属于意外事故,应由其承担举证责任。况且在保险人未尽说明义务,相关概念术语与投保人或受益人产生争议的情况下,应作对保险人不利的解释,才符合立法本意。同时被告未提供任何证据证明其主张。故被告的抗辨理由,该院不予采信。原告依法向被告主张保险金,有事实和法律依据,该院予以支持。综上，为保护

死者廖伦生前在被告公司购买国寿绿舟意外伤害保险（2013版）,双方建立合法有效的保险合同关系。廖伦的死亡系保险合同约定的保险事故。原告作为保险合同指定受益人,有权向被告主张保险合同利益。原告与死者廖伦于2015年3月2日协议离婚,死者廖伦生前购买诉争保险时,原告并不知情,其在清理遗物时发现保险事由后,及时向被告主张权利,原告并非延迟报案。廖伦系死因不明的意外死亡,不能据此推定为非意外伤害死亡。在保险合同未对意外伤害死亡进行解释的情况下,保险公司仍应承担意外伤害死亡理赔责任。被告辩称因原告未及时报案,导致未进行尸检而无法确定死因，该不利后果应由原告承担。尸检不是保险合同约定属于受益人或投保人的责

四川省绵阳市中级人民法院 民 事 判 决 书 （2019）川07民终2449号 上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司四川省分公司，住所地：四川省成都市高新区天府大道北段****。 法定代表人：郎中伟。 委托诉讼代理人：赵燕，四川临龙律师事务所律师。 委托诉讼代理人：何东平，四川临龙律师事务所律师。 被上诉人（原审原告）：杜林丽，女，生于1978年9月24日，汉族，住四川省盐亭县。 委托诉讼……