医疗损害责任纠纷 （2017）沪02民终3754号

上海市医学会汇集本市临床医学各科专家，具备对临床诊疗行为是否合规的评判能力。本案中，根据唐敏敏提供的诊治指南、操作规范、医学书籍的记载，表明在进行相应手术时，手术医生应立足于保护患者的每个甲状旁腺，并在发现切除的标本中存在甲状旁腺时，立即进行自体移植，而上海市医学会的鉴定意见书及答复对此也未予以否认。法院认为，上述医学文献等是从医学科学理论的角度出发，对一类疾病常规性诊断确立的标准，但临床医疗行为是否符合诊疗规范，还需考虑医疗科学发展水平及现实医疗技术水平。鉴于甲状旁腺具有体积小、色泽近似脂肪等特殊性，医生在手术中能否对甲状旁腺进行准确的分辨并有效的避免切除，很大程度上依赖于目前医疗水平等因素，故仅以医科书籍中确立的标准不足以判断医生在手术时切除了三枚甲状旁腺即存在未尽到注意义务的过错。关于移植问题，唐敏敏在庭审中也承认，若切除的甲状旁腺被癌组织侵犯，则不适合进行自体移植，现唐敏敏无证据证明上述切除的甲状旁腺具备自体移植的条件，故其主张华山医院未就切除的甲状旁腺进行自体移植并造成了唐敏敏目前损伤依据不足。综上，唐敏敏并无充分的证据证明鉴定分析意见存在明显的违反临床医学科学之处，鉴定分析

上海市医学会汇集本市临床医学各科专家，具备对临床诊疗行为是否合规的评判能力。本案中，根据唐敏敏提供的诊治指南、操作规范、医学书籍的记载，表明在进行相应手术时，手术医生应立足于保护患者的每个甲状旁腺，并在发现切除的标本中存在甲状旁腺时，立即进行自体移植，而上海市医学会的鉴定意见书及答复对此也未予以否认。法院认为，上述医学文献等是从医学科学理论的角度出发，对一类疾病常规性诊断确立的标准，但临床医疗行为是否符合诊疗规范，还需考虑医疗科学发展水平及现实医疗技术水平。鉴于甲状旁腺具有体积小、色泽近似脂肪等特殊性，医生在手术中能否对甲状旁腺进行准确的分辨并有效的避免切除，很大程度上依赖于目前医疗水平等因素

上海市第二中级人民法院民 事 判 决 书（2017）沪02民终3754号上诉人(原审原告)：唐敏敏，男，1989年11月6日出生，汉族，住江苏省启东市。委托诉讼代理人：曾庆辉，北京金诚同达(上海)律师事务所律师。被上诉人(原审被告)：复旦大学附属华山医院，住所地上海市。法定代表人：丁强，院长。委托诉讼代理人：童剑云，上海市康正律师事务所律师。委托诉讼代理人：孙再冉，上海市康正律师事务所律师。上诉人……