意外伤害保险合同纠纷 （2021）内05民终466号

被告人寿财险通辽支公司对原告李作明在本案中主张的事实无异议，且已支付部分保险金，本院对此予以确认。现原、被告双方仅对李作明右股骨干处八级伤残的计算系数有争议。原告认为，其共有两处伤残分别为十级和八级，两处伤残的综合系数为35%，应用560,000元x35%=196,000元，扣除已获赔偿的十级伤残金56,000元，被告还应向原告支付140,000元。被告认为，根据保险条款第五条第（二）项的约定，原告的十级伤残为八级伤残之前的已有伤残，应按合并后的伤残所对应的比例给付保险金，但应扣除原告已获得赔偿的伤残保险金。本院认为，本案原告系因同一意外伤害事故构成多处伤残，分别评定为十级、八级，对应比例为10%、30%。第一处伤残赔偿系数为10%；第二处伤残赔偿系数为（100%-10%)X30%=27%；两处伤残综合系数为10%+27%=37％较为公平合理，依此系数计算原告保险金应为560,000元X37%-56,000元＝151,200元，原告主张的140,000元既未超过该数额又未超过本保险合同的保险金额，故本院予以支持。被告所提保险条款既不适用本案情形，又不能提供证据证实已向原告作出送达及明确

被告人寿财险通辽支公司对原告李作明在本案中主张的事实无异议，且已支付部分保险金，本院对此予以确认。现原、被告双方仅对李作明右股骨干处八级伤残的计算系数有争议。原告认为，其共有两处伤残分别为十级和八级，两处伤残的综合系数为35%，应用560,000元x35%=196,000元，扣除已获赔偿的十级伤残金56,000元，被告还应向原告支付140,000元。被告认为，根据保险条款第五条第（二）项的约定，原告的十级伤残为八级伤残之前的已有伤残，应按合并后的伤残所对应的比例给付保险金，但应扣除原告已获得赔偿的伤残保险金。本院认为，本案原告系因同一意外伤害事故构成多处伤残，分别评定为十级、八级，对应比例为1

内蒙古自治区通辽市中级人民法院民事判决书（2021）内05民终466号上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司通辽市中心支公司，住所地：内蒙古自治区通辽经济技术开发区龙兴世纪城**楼-/-116。负责人：李泽宏，职务：经理。委托诉讼代理人：薄强，该公司员工。被上诉人（原审原告）：李作明，男，1985年9月25日出生，汉族，现住吉林省长春市朝阳区。委托诉讼代理人：赵小淞，北京市道成（通辽）律师事……