机动车交通事故责任纠纷 （2015）梅中法民一终字第540号

各方当事人对本案交通事故的事实及公安交警部门对事故作出的责任认定未提出异议，本院予以采信。根据上诉人中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司的上诉主张，本案争议焦点问题有两个：一是原审对被上诉人王秋英的医疗费认定是否合适。二是原审采信广东阳光法医临床司法鉴定所对伤者袁大伟作出的伤残鉴定结论与本案有无关联；对医疗费问题，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”由于王秋英在住院期间所用去的医疗费属医院及医生核准的治疗费用，即使存在非医保用药情形，亦应认定确需使用基本医疗保险费用标准外的诊疗项目，且赔偿权利人主张列入保险赔付范围。中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司未提供证据证明王秋英的医疗费存在不合理用药或者不必要用药的情况。因此，对中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司提出王秋英的医疗费应剔除非医保用药部分的主张，依法不予支持。原审结合王秋英提供的疾病证明书、医疗收费票据等，认定医疗费为3

各方当事人对本案交通事故的事实及公安交警部门对事故作出的责任认定未提出异议，本院予以采信。根据上诉人中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司的上诉主张，本案争议焦点问题有两个：一是原审对被上诉人王秋英的医疗费认定是否合适。二是原审采信广东阳光法医临床司法鉴定所对伤者袁大伟作出的伤残鉴定结论与本案有无关联；对医疗费问题，根据《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条的规定：“医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证，结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的，应当承担相应的举证责任。”由于王秋英在住院期间所用去的医疗费属医院及医

广东省梅州市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）梅中法民一终字第540号上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司汕头市分公司，地址：汕头市红领巾路55号。负责人苏大存，该公司总经理。委托代理人张志群，广东客都律师事务所律师。被上诉人（原审原告）王秋英，女，汉族，1972年2月18日出生，住址：江西省赣州市信丰县嘉定镇桐木村鱼仔坑**号。委托代理人黄少英、蓝干，广东粤东律师事务所律师。原……