机动车交通事故责任纠纷 （2014）沪二中民一（民）终字第1369号

本案中，根据查明的事实，相关鉴定结论显示徐为相所遭受的交通事故是其死亡的主要原因，建议参与度为60%-80%；徐为相自身基础疾病是死亡的次要原因，建议参与度为20%-40%。虽然徐为相年事已高，但其所患有XXX疾病与死亡后果之间并无法律上的因果关系。因此，受害人徐为相对于损害的发生或者扩大没有过错，不存在减轻或者免除加害人赔偿责任的法定情形。平安公司上诉不同意承担全部的赔偿责任，并无法律依据，本院不予支持。平安公司主张商业三者险中，医疗费中非医保部分不属于保险的赔偿范围，应当予以扣除。因《机动车第三者责任保险条款》有关保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额的规定系格式条款，上述格式条款免除了平安公司作为保险公司应承担的非国家基本医疗保险范围医疗费的赔付义务，限制了被保险人可获得理赔的医疗费用范围，应当认定为部分免除保险公司责任的条款。然而，保险公司只是将上述条款作为普通条款设置在“赔偿处理”部分，且并未对上述条款作出足以引起投保人注意的提示，也未对上述条款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明，故上述条款对投保人不产生效力。国家基本医疗保险是为补偿劳动者因疾病风险造

本案中，根据查明的事实，相关鉴定结论显示徐为相所遭受的交通事故是其死亡的主要原因，建议参与度为60%-80%；徐为相自身基础疾病是死亡的次要原因，建议参与度为20%-40%。虽然徐为相年事已高，但其所患有XXX疾病与死亡后果之间并无法律上的因果关系。因此，受害人徐为相对于损害的发生或者扩大没有过错，不存在减轻或者免除加害人赔偿责任的法定情形。平安公司上诉不同意承担全部的赔偿责任，并无法律依据，本院不予支持。平安公司主张商业三者险中，医疗费中非医保部分不属于保险的赔偿范围，应当予以扣除。因《机动车第三者责任保险条款》有关保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额的规定系格式条款，上述

上海市第二中级人民法院民 事 判 决 书（2014）沪二中民一（民）终字第1369号上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司上海分公司。负责人吴军。委托代理人刘卫，上海普盛律师事务所律师。委托代理人王函，上海普盛律师事务所律师。被上诉人（原审原告）徐以才。被上诉人（原审原告）徐以贵。被上诉人（原审原告）徐舅兰。上述三被上诉人之共同委托代理人丁铁力，上海市丁孙黄律师事务所律师。被上诉人（原审被……