机动车交通事故责任纠纷 （2019）豫15民终5343号

原告受伤治疗用药是必需的，原告不是医保报销，不应依据医保的规定，且保险条款是格式条款，保险公司没有明确说明，理解发生争议，应作出不利于提供格式条款一方的解释，原告作为第三人，保险合同对其不发生效力，故本院对保险公司的意见不予采纳。2、被告保险公司对原告的鉴定结论有异议，要求重新鉴定，但在本院给定的期限内未提交书面申请，故本院对原告的鉴定报告予以认可。3、被告保险公司认为原告的户籍为农村户口，赔偿标准应当按河南省农村标准计算。庭审中，原告提供租房合同、社区证明等证据，证明原告在固始县城关租房居住、生活多年，庭后，经本院调查，原告租房属实，并有水费缴费清单，原告常年在建筑工地打零工，其收入来源于城镇，故本院认为原告的赔偿标准按河南省城镇标准计算为宜，对保险公司的意见不予采信。另查明，2019年7月25日，经安徽正源司法鉴定所【2019】临鉴字第1-511号鉴定书鉴定，1、被评定人朱文生因交通事故致脾破裂，经医院行脾切除术治疗符合“分级标准”八级伤残；左侧第9-12肋骨骨折不构成“分级标准”伤残等级。2、被评定人朱文生脾脏破裂及肋骨骨折符合本次交通事故所致。3、三期评定为:误工120日、护理

原告受伤治疗用药是必需的，原告不是医保报销，不应依据医保的规定，且保险条款是格式条款，保险公司没有明确说明，理解发生争议，应作出不利于提供格式条款一方的解释，原告作为第三人，保险合同对其不发生效力，故本院对保险公司的意见不予采纳。2、被告保险公司对原告的鉴定结论有异议，要求重新鉴定，但在本院给定的期限内未提交书面申请，故本院对原告的鉴定报告予以认可。3、被告保险公司认为原告的户籍为农村户口，赔偿标准应当按河南省农村标准计算。庭审中，原告提供租房合同、社区证明等证据，证明原告在固始县城关租房居住、生活多年，庭后，经本院调查，原告租房属实，并有水费缴费清单，原告常年在建筑工地打零工，其收入来源于城

河南省信阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）豫15民终5343号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司阜阳市分公司。住所地：安徽省阜阳市颍州中路82号，统一社会信用代码：913412007117862653。负责人：郭磊，该公司总经理。委托诉讼代理人：刘维宁，该公司员工。被上诉人（原审原告）:朱文生，男，1968年3月15日出生，汉族，居民，住河南省固始县。委托诉讼代理人：郑太……