医疗损害责任纠纷 （2014）鄂咸宁中民二终字第18号

本案争议的焦点是赤壁市人民医院、湖北省人民医院应否承担本案责任。本院认为，虽然咸宁市医学会出具的鉴定书分析认为，湖北省人民医院、赤壁市人民医院在诊疗过程中均没有明显的医疗过失行为，患者死亡与其自身疾病危重有关，与湖北省人民医院、赤壁市人民医院的诊疗行为无因果关系。但宋先朝持有的湖北省人民医院出院记录和诊断证明书均注明患者宋某患有肺结核，而湖北省人民医院归档病历资料中的出院记录则没有宋某患有肺结核的诊断结论。经审查，湖北省人民医院向法院提交的出院记录系从该院病案室保存的纸质病历复印的，而宋先朝持有的出院记录是宋某出院时从该院电子病历档案输出后交给宋先朝的。对于两份出院记录中出院诊断不一致，湖北省人民医院在二审诉讼过程中的解释是医生在整理病历时发现电子病历中漏掉了肺结核这一诊断，将电子病历完善时加上了肺结核这一诊断，而由于疏忽大意，没有将纸质病历中的诊断部分修改所致。湖北省人民医院对于两份出院记录中出院诊断不一致，在一审、二审中对该情形的解释亦不一致，一审时解释为系输出电子病历时操作失误所致，二审时解释为系由于疏忽大意没有将纸质病历修改所致，而且这两种解释都无充足理由排除合理怀疑。可以认定

本案争议的焦点是赤壁市人民医院、湖北省人民医院应否承担本案责任。本院认为，虽然咸宁市医学会出具的鉴定书分析认为，湖北省人民医院、赤壁市人民医院在诊疗过程中均没有明显的医疗过失行为，患者死亡与其自身疾病危重有关，与湖北省人民医院、赤壁市人民医院的诊疗行为无因果关系。但宋先朝持有的湖北省人民医院出院记录和诊断证明书均注明患者宋某患有肺结核，而湖北省人民医院归档病历资料中的出院记录则没有宋某患有肺结核的诊断结论。经审查，湖北省人民医院向法院提交的出院记录系从该院病案室保存的纸质病历复印的，而宋先朝持有的出院记录是宋某出院时从该院电子病历档案输出后交给宋先朝的。对于两份出院记录中出院诊断不一致，湖北省

湖北省咸宁市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）鄂咸宁中民二终字第18号上诉人（原审原告）：宋先朝。上诉人（原审原告）：钱解新。委托代理人：徐唐炼，咸宁市法律援助中心律师。被上诉人（原审被告）：赤壁市人民医院。法定代表人：饶志强，赤壁市人民医院院长。委托代理人：邹鄂军，赤壁市法律援助中心律师。被上诉人（原审被告）：武汉大学人民医院（湖北省人民医院，以下称湖北省人民医院）。法定代表人：黄从新，……