机动车交通事故责任纠纷 （2017）赣09民终522号

关于非医保用药费的负担问题。一审期间，江西神州司法鉴定中心作出鉴定意见书，结论为被上诉人熊军华医疗费中不属于国家基本医疗保险内支付的费用为50218.27元。最高人民法院《关于适用若干问题的解释》（三）第十九条规定：“保险合同约定……保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”一审司法鉴定结论为，熊军华医疗费中不属于国家基本医疗保险内支付的费用为50218.27元，该费用仅是基本医疗保险外的医疗费，并未与基本医疗保险范围内的同类医疗费进行比较，计算出差额。因此，无法确定超出基本医疗保险同类医疗费用标准部分金额。一审法院经过审核，核定熊军华医疗费中非医保用药为11920.07元，并且在上诉人人保公司的保险理赔金额中予以扣减，符合法律规定。因此，人保公司关于减少38298.2元赔偿款的上诉请求不成立，本院不予支持。综上，原审判决认定事实清楚，审判程序合法，适用法律正确。《民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判；二审案件受理费757元，由上诉人中国人民财产保险股份

关于非医保用药费的负担问题。一审期间，江西神州司法鉴定中心作出鉴定意见书，结论为被上诉人熊军华医疗费中不属于国家基本医疗保险内支付的费用为50218.27元。最高人民法院《关于适用若干问题的解释》（三）第十九条规定：“保险合同约定……保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”一审司法鉴定结论为，熊军华医疗费中不属于国家基本医疗保险内支付的费用为50218.27元，该费用仅是基本医疗保险外的医疗费，并未与基本医疗保险范围内的同类医疗费进行比较，计算出差额。因此，无法确定超出基本医疗保险同类医疗费用标准部分金额。一审法院

江西省宜春市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）赣09民终522号上诉人（原审被告）：中国人民财产保险股份有限公司高安支公司，住所地江西省高安市桥北路271号。组织机构代码：86108295—X。负责人：游先锋，公司经理。委托诉讼代理人：熊中华，江西利元律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：熊军华，男，1970年11月15日出生，汉族，农民，住江西省丰城市。被上诉人（原审被告）：金建国，男，……