人身保险合同纠纷 （2020）黔27民终3833号

原、被告签订的《保险单》合法有效，双方应按合同约定履行。在本案中，原告员工胡兴群于2019年2月2日出院后，被告赔偿此期间费用5296.95元，原告虽也确认赔偿责任终止，但胡兴群又于5月20日因该伤住院手术治疗，即视为该事故产生了新的赔偿事项而并未终止。故被告以赔偿完毕、原告已确认终止为由拒绝理赔的理由不能成立。此事故产生新的损失，独山县劳动争议仲裁委员会于2020年4月22日作出的《仲裁调解书》确认为98000元，应予以认可。被告称按照《C条款》八级伤残赔偿比例10%赔偿，即30万元x10%=3万元。《保险单》的“适合条款”栏中虽注明适用《C条款》，但该《保险单》的“雇主责任保险”内未明确被告的免责条款和约定，也未明确提示伤残赔偿比例，且与公众理解、预期的每人赔偿限额300000元产生歧义，在庭审中，被告无证据证实已向原告书面或口头作出对《C条款》的提示或者明确说明。《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定：对保险合同中免除保险人责任的条款，保险人在订立合同时应当在投保单、保险单或者其他保险凭证上作出足以引起投保人注意的提示，并对该条款的内容以书面或口头形式向投保人作出明确说明；未

原、被告签订的《保险单》合法有效，双方应按合同约定履行。在本案中，原告员工胡兴群于2019年2月2日出院后，被告赔偿此期间费用5296.95元，原告虽也确认赔偿责任终止，但胡兴群又于5月20日因该伤住院手术治疗，即视为该事故产生了新的赔偿事项而并未终止。故被告以赔偿完毕、原告已确认终止为由拒绝理赔的理由不能成立。此事故产生新的损失，独山县劳动争议仲裁委员会于2020年4月22日作出的《仲裁调解书》确认为98000元，应予以认可。被告称按照《C条款》八级伤残赔偿比例10%赔偿，即30万元x10%=3万元。《保险单》的“适合条款”栏中虽注明适用《C条款》，但该《保险单》的“雇主责任保险”内未明确被

贵州省黔南布依族苗族自治州中级人民法院 民 事 判 决 书 (2020)黔27民终3833号 上诉人（原审被告）：中国人寿财产保险股份有限公司黔南州中心支公司，住所地贵州省都匀市。 负责人：林正宇，该公司副总经理。 委托诉讼代理人：陆树康，男。 被上诉人（原审原告）:贵州碧桂华庭餐饮管理有限公司，住所地贵州省独山县麻万镇。 法定代表人：肖湘平，该公司执行董事长。 委托诉讼代理人：吴治园，贵州疆道律……