人身保险合同纠纷 (2019)冀06民终7048号

案号
(2019)冀06民终7048号
法院
河北省保定市中级人民法院
案由
人身保险合同纠纷
年份
2019
地域
河北省保定市
裁判日期
2019-12-16

裁判要旨

张苏梦与人寿保险之间的保险合同,系双方的真实意思表示,合法有效,双方应按照合同约定全面履行自己的义务。现张苏梦已按照合同约定交纳保费,且被保险人张合因股骨头坏死住院治疗发生在保险期间,人寿保险应当承担保险责任。人寿保险辩称张合投保时隐瞒病史,拒绝理赔。根据《中华人民共和国保险法》第十六条规定,订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第六条规定,投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容。当事人对询问范围及内容有争议的,保险人负举证责任。依据上述规定,投保人的如实告知义务仅限于保险人询问的内容,张合称投保时保险公司工作人员未对其进行询问且保险合同是电脑自动生成的格式条款,因此人寿保险对于其是否向张合询问及询问的范围应负举证责任,人寿保险并未举证证明其对张合投保前进行了询问,也未主动对被保险人张合进行健康体检,且张合主张给付保险金的疾病为股骨头坏死,与其投保前所患高血压、腰间盘突出

摘要

张苏梦与人寿保险之间的保险合同,系双方的真实意思表示,合法有效,双方应按照合同约定全面履行自己的义务。现张苏梦已按照合同约定交纳保费,且被保险人张合因股骨头坏死住院治疗发生在保险期间,人寿保险应当承担保险责任。人寿保险辩称张合投保时隐瞒病史,拒绝理赔。根据《中华人民共和国保险法》第十六条规定,订立保险合同,保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的,投保人应当如实告知。投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务,足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的,保险人有权解除合同。《最高人民法院关于适用若干问题的解释(二)》第六条规定,投保人的告知义务限于保险人询问的范围和内容

正文(节选)

河北省保定市中级人民法院民 事 判 决 书(2019)冀06民终7048号上诉人(原审被告):中国人寿保险股份有限公司高碑店支公司,住所地:河北省保定市高碑店市五四路北侧。主要负责人:范银祥,该公司经理。委托诉讼代理人:邓艳昕、胡芳芳,河北平川律师事务所律师。被上诉人(原审原告):张合,男,1967年8月25日出生,汉族,住定兴县。委托诉讼代理人:王艳国,河北诚创律师事务所律师。上诉人中国人寿保险……