机动车交通事故责任纠纷 （2014）新中民一终字第833号

关于保险公司要求按照农村居民标准计算死亡赔偿金是否符合法律规定问题。经审查，李秀海生前系获嘉县位庄乡一中退休教师，属于城镇居民，一审对其死亡赔偿金按城镇居民人均可支配收入计算正确。中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司上诉要求按照农村居民标准计算死亡赔偿金缺乏事实依据及法律根据，本院不予支持。关于原审对医疗费用计算是否正确，保险公司要求对医疗费合理性、必要性及医保用药剥离进行司法鉴定是否符合法律规定问题。中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款的27条规定：“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。未经保险人书面同意，被保险人自行承诺和支付的赔偿金额，保险人有权重新核定。不属于保险人赔偿范围或超出保险人应赔偿金额的，保险人不承担赔偿责任。”因保险合同涉及的不仅仅保险人与被保险人之间的关系，还涉及第三人利益，在道路交通事故人身损害赔偿案件中，这一格式条款涉及赔付的对象往往是不特定的交通事故的受害者，而受害者并没有参与保险合同的订立，让受害人接受该条款有失公平。另外，用药是医院的行为，受害人以及肇事者、被保险人均不是专业人员，不可能判断哪些是医保用药，哪些是非

关于保险公司要求按照农村居民标准计算死亡赔偿金是否符合法律规定问题。经审查，李秀海生前系获嘉县位庄乡一中退休教师，属于城镇居民，一审对其死亡赔偿金按城镇居民人均可支配收入计算正确。中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司上诉要求按照农村居民标准计算死亡赔偿金缺乏事实依据及法律根据，本院不予支持。关于原审对医疗费用计算是否正确，保险公司要求对医疗费合理性、必要性及医保用药剥离进行司法鉴定是否符合法律规定问题。中国人民财产保险股份有限公司机动车第三者责任保险条款的27条规定：“保险人按照国家基本医疗保险的标准核定医疗费用的赔偿金额。未经保险人书面同意，被保险人自行承诺和支付的赔偿金额，保险人有权重

河南省新乡市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）新中民一终字第833号上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司新乡市分公司。住所地：河南省新乡市和平大道**号。负责人李新玲，经理。委托代理人董国强，河南师大方正律师事务所律师。委托代理人李行行，河南师大方正律师事务所律师。被上诉人（原审原告）何万琴。被上诉人（原审原告）李全宇。被上诉人（原审原告）李峰云。被上诉人（原审原告）李淑云。被上……