意外伤害保险合同纠纷 （2016）苏01民终8306号

案外人东浦公司于2013年、2014年以李自兵等人为被保险人与平安财险江苏分公司订立的保险合同均系双方当事人真实意思表示，且东浦公司已依约支付保险费用，平安财险江苏分公司亦签发保险单等保险凭证，上述保险合同依法成立并生效，双方应当按照保险合同约定履行各自义务。李自兵于2014年11月因意外事故造成右侧胸第9、10（后肋）肋骨骨折、右侧胸壁软组织损伤、右侧胸腔积液等损伤，该事实有李自兵提供的门诊病历、出院记录、检查报告单等证据证实，且该伤情经南京市劳动能力鉴定委员鉴定，构成十级伤残，一审法院对此予以确认。本案的争议焦点在于平安财险江苏分公司是否应当给付李自兵残疾保险金3万元。根据东浦公司与平安财险江苏分公司签订的2014年保险合同所附的保险条款约定，“因事故造成《人身保险伤残评定标准（行业标准）》所列伤残之一的，平安财险江苏分公司按该表所列给付比例乘以意外伤害保险金额给付伤残保险金”，而该标准关于胸廓的结构损伤评定标准中构成10级的情形为“胸部损伤导致大于等于4根肋骨骨折”及“胸部损伤导致大于等于2根肋骨缺失”，李自兵右侧胸第9、10（后肋）肋骨骨折的伤情并不属于该评定标准中所列的伤残情

案外人东浦公司于2013年、2014年以李自兵等人为被保险人与平安财险江苏分公司订立的保险合同均系双方当事人真实意思表示，且东浦公司已依约支付保险费用，平安财险江苏分公司亦签发保险单等保险凭证，上述保险合同依法成立并生效，双方应当按照保险合同约定履行各自义务。李自兵于2014年11月因意外事故造成右侧胸第9、10（后肋）肋骨骨折、右侧胸壁软组织损伤、右侧胸腔积液等损伤，该事实有李自兵提供的门诊病历、出院记录、检查报告单等证据证实，且该伤情经南京市劳动能力鉴定委员鉴定，构成十级伤残，一审法院对此予以确认。本案的争议焦点在于平安财险江苏分公司是否应当给付李自兵残疾保险金3万元。根据东浦公司与平安财

江苏省南京市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）苏01民终8306号上诉人（一审被告）：中国平安财产保险股份有限公司江苏分公司，住所地江苏省南京市建邺区江东中路108号16层、17层、18层。主要负责人：陈雪松，该公司总经理。委托诉讼代理人：田永冬，北京隆安（南京）律师事务所律师。委托诉讼代理人：张延战，北京隆安（南京）律师事务所律师。被上诉人（一审原告）：李自兵，男，1966年4月10日生……