行政给付 (2019)豫14行终178号

案号
(2019)豫14行终178号
法院
河南省商丘市中级人民法院
案由
行政给付
年份
2019
地域
河南省商丘市
裁判日期
2019-10-28

裁判要旨

《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第二、三款规定:“职工因第三人的原因受到伤害,社会保险行政部门已经作出工伤认定,职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿,起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的,人民法院应予支持。”“职工因第三人的原因导致工伤,社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由,拒绝支付工伤保险待遇的,人民法院不予支持,但第三人已经支付的医疗费用除外。”根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定,工伤医疗费用是工伤保险待遇的一部分,由于第三人侵权造成工伤,第三人应在责任范围内承担医疗费用,只有第三人责任范围以外的医疗费用才属于工伤保险待遇。当第三人不支付或者拒绝支付医疗费用等情形下,社会保险机构根据诊疗目录、医疗标准对之核定后,从工伤保险基金中先行支付,此时工伤保险基金履行的不是工伤保险责任,而是对第三人赔偿责任的代位或者补充。本案中刘须光与交通事故主要责任方陈金山于2016年12月16日达成赔偿调解协议,陈金山一次性支付刘须光188000元,其中包含医疗费和后期诊疗费。永城市工伤保险中心核定支付工伤、医

摘要

《最高人民法院关于审理工伤保险行政案件若干问题的规定》第八条第二、三款规定:“职工因第三人的原因受到伤害,社会保险行政部门已经作出工伤认定,职工或者其近亲属未对第三人提起民事诉讼或者尚未获得民事赔偿,起诉要求社会保险经办机构支付工伤保险待遇的,人民法院应予支持。”“职工因第三人的原因导致工伤,社会保险经办机构以职工或者其近亲属已经对第三人提起民事诉讼为由,拒绝支付工伤保险待遇的,人民法院不予支持,但第三人已经支付的医疗费用除外。”根据《中华人民共和国社会保险法》第三十八条规定,工伤医疗费用是工伤保险待遇的一部分,由于第三人侵权造成工伤,第三人应在责任范围内承担医疗费用,只有第三人责任范围以外的

正文(节选)

河南省商丘市中级人民法院行 政 判 决 书(2019)豫14行终178号上诉人(一审原告)刘须光,男,1958年10月7日出生,汉族,住永城市。委托代理人胡占江,河南保航律师事务所律师。委托代理人宋中原,河南保航律师事务所实习律师。被上诉人(一审被告)永城市工伤保险中心,住所地河南省永城市东城区光明路西段路南,组织机构代码58857866-2。法定代表人李卫平,主任。委托代理人张丽,河南浩君律师事……