意外伤害保险合同纠纷 （2016）鲁16民终440号

原告张占杰与被告阳光保险滨州支公司签订的保险合同，系当事人的真实意思表示，未违反法律、行政法规的强制性规定，为有效合同。保险条款中约定的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》缩小了人身残疾的范围，降低了保险人的赔付数额，部分免除了保险人的责任，应认定为免除保险人责任的条款，对该条款被告应当履行提示和明确说明的义务，保险条款中对该比例表的相关内容亦无加黑或加粗的明显标示，且无明确的比例给付内容，故该比例表对原告张占杰不产生效力，被告阳光保险滨州支公司据此作为计算和给付残疾赔偿金的依据的辩解意见，不予采纳。原告张占杰作为被保险人和受益人，因发生交通事故致其身体损伤，经有资质的鉴定机构鉴定，构成九级伤残，原告张占杰据此诉求被告给付残疾赔偿金80000元并无不当，应予支持。原告张占杰因该事故支付医疗费34633.63元，诉求被告阳光保险滨州支公司赔付医疗费5000元，有事实和法律依据，予以支持。被告阳光保险滨州支公司提出的赔偿应根据原告的职业类别按比例赔偿，且赔偿范围应当扣除其已获赔数额的辩解意见，于法无据，不予采纳。据此，原审法院依照《中华人民共和国保险法》第十条、第十二条、第十三条、第十四

原告张占杰与被告阳光保险滨州支公司签订的保险合同，系当事人的真实意思表示，未违反法律、行政法规的强制性规定，为有效合同。保险条款中约定的《人身保险残疾程度与保险金给付比例表》缩小了人身残疾的范围，降低了保险人的赔付数额，部分免除了保险人的责任，应认定为免除保险人责任的条款，对该条款被告应当履行提示和明确说明的义务，保险条款中对该比例表的相关内容亦无加黑或加粗的明显标示，且无明确的比例给付内容，故该比例表对原告张占杰不产生效力，被告阳光保险滨州支公司据此作为计算和给付残疾赔偿金的依据的辩解意见，不予采纳。原告张占杰作为被保险人和受益人，因发生交通事故致其身体损伤，经有资质的鉴定机构鉴定，构成九级

山东省滨州市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）鲁16民终440号上诉人（原审被告）：阳光财产保险股份有限公司滨州中心支公司。住所地：滨州市滨城区市西街道办事处黄河五路***号*号楼。负责人：安晋清，总经理。委托代理人：孙伟，山东黄河律师事务所律师（特别授权代理）。被上诉人（原审原告）：张占杰。委托代理人：张云岩，无棣秉政法律服务所法律工作者（特别授权代理）。上诉人阳光财产保险股份有限公司滨……