机动车交通事故责任纠纷 （2015）徐民终字第03972号

人保徐州公司上诉称根据保险条款非医保用药费用不予赔付。然而依照《中华人民共和国保险法》第十七条之规定，以格式条款方式订立保险合同，提供格式合同一方的保险人应当就免除保险人责任的格式条款向投保人尽到提示注意、明确说明的义务。本案中，人保徐州公司未有充分证据证明其与投保人订立保险合同时，就非医保用药免责的相关约定向投保人尽到足够的提示、说明义务，故该条款在本案中不产生效力。另外，交通事故发生时，情况紧急，投保人、交通事故受害人均不可能要求医疗机构仅按照医保用药救治伤者。医疗机构在救治伤者过程中只要用药合理，从及时救治保护生命的价值衡量出发，保险公司就应当予以赔偿。故，上诉人人保徐州公司的上诉理由不能成立，其诉请本院不予支持。原审判决并无不当，依法应予维持。依照《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费400元，由上诉人中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司负担。本判决为终审判决。审　判　长　　沈慧娟代理审判员　　厉　玲代理审判员　　曹　健二〇一五年十一月二十七日书　记　员　　马　松

人保徐州公司上诉称根据保险条款非医保用药费用不予赔付。然而依照《中华人民共和国保险法》第十七条之规定，以格式条款方式订立保险合同，提供格式合同一方的保险人应当就免除保险人责任的格式条款向投保人尽到提示注意、明确说明的义务。本案中，人保徐州公司未有充分证据证明其与投保人订立保险合同时，就非医保用药免责的相关约定向投保人尽到足够的提示、说明义务，故该条款在本案中不产生效力。另外，交通事故发生时，情况紧急，投保人、交通事故受害人均不可能要求医疗机构仅按照医保用药救治伤者。医疗机构在救治伤者过程中只要用药合理，从及时救治保护生命的价值衡量出发，保险公司就应当予以赔偿。故，上诉人人保徐州公司的上诉理由不

江苏省徐州市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）徐民终字第03972号上诉人（原审被告）中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司，地址在徐州市建国东路437号。负责人王胜，该公司总经理。委托代理人朱丽君，该公司法律顾问。被上诉人（原审原告）朱孝朋。委托代理人乔月山。被上诉人（原审被告）朱利明。委托代理人杨焕磊，江苏永安律师事务所律师。上诉人中国人民财产保险股份有限公司徐州市分公司（以下简称人……