人身保险合同纠纷 (2018)粤07民终597号
裁判要旨
晶彩公司与中华联合保险公司签订的保险合同合法有效,依法受法律保护。第三人王训义于工作中受伤,王训义受伤后,王训义将其保险权益转让给了晶彩公司,晶彩公司支付了对价,该保险权益属于可转让利益,晶彩公司受让后提起诉讼,其诉讼主体适格。本案争议焦点在于王训义是否构成七级伤残。晶彩公司认为王训义构成七级伤残,并提供了江门市劳动能力鉴定委员会作出的鉴定结论予以证实。中华联合保险公司认为劳动能力鉴定部门作出的评定不合理,认为应依保险条款随附的《约定人身保险残疾程度与保险金给付比例表》作为评残标准。一审法院认为,劳动能力鉴定是指劳动能力鉴定机构对劳动者在职业活动中因工负伤或患职业病后,根据国家工伤保险法规规定,在评定伤残登记时通过医学检查对劳动功能障碍程度(伤残程度)和生活自理障碍程度做出的判定结论,属于法定评残,客观地反映了劳动者的生活劳动能力,其鉴定结论可作为认定王训义残疾等级的证据。中华联合保险公司在晶彩公司、王训义索赔时对王训义验了伤,但没有出具相应的书面拒赔文件,也没有出具王训义是否构成保险合同所列伤残的结论,中华联合保险公司不及时核定,致使保险事故的损失程度难以确定,显然应当对此承担过错责
摘要
中华联合财产保险股份有限公司江门中心支公司、鹤山市晶彩玻璃制品有限公司人身保险合同纠纷二审民事判决书 人身保险合同纠纷
正文(节选)
广东省江门市中级人民法院民 事 判 决 书(2018)粤07民终597号上诉人(原审被告):中华联合财产保险股份有限公司江门中心支公司,住所地:江门市东华一路61号908室。法定代表人:马灵。委托诉讼代理人:吕银仙,该公司职员。被上诉人(原审原告):鹤山市晶彩玻璃制品有限公司,住所地:鹤山市共和镇新连工业区。法定代表人:刘延伟。委托诉讼代理人:黎祖恒,广东红棉律师事务所律师。原审第三人:王训义,男……