医疗损害责任纠纷 （2019）渝05民终5747号

一审法院向本院所移交的欧造国病历资料为一个纸质病历封存袋所中装入的散页病历资料，未装订、用白色塑料绳捆扎，封面系一张硬壳重医附一院住院病历、粘贴有“1418433”编号及条形码及患者欧造国姓名，注明本份病历共2册，其为第2册（该病历封存袋已无空隙可装入另一册病历）。上诉人在一审第一次庭审对病历资料进行启封质证时，已对重医附一院当庭所提交的病历资料中的医嘱格式、顺序提出异议，并陈述除医疗机构提供的病历资料外，其自身尚有部分病历资料需提交；在鉴定机构向一审法院退案后，上诉人在一审第二次庭审中提出病历资料已被掉包，并不要求再进行医疗过错鉴定。上诉人在上诉中提出病历资料已被医疗机构私自拆封、导致医嘱顺序、格式改变，涉嫌伪造病历，一审法院所移交的病历资料中缺少会诊记录等主观病历记录，并再次要求对医疗过错进行鉴定。被上诉人同意进行医疗过错鉴定，但认为首先应对病历资料予以明确。被上诉人在对一审法院所移交的病历资料进行查看后提出缺少病案首页、主观病历记录、医患沟通记录、病程记录、会诊记录、入院记录及全部血液化验单等资料，后重医附一院在二审中提出在医院处还有一册欧造国病历资料（粘贴有“1418433”编

一审法院向本院所移交的欧造国病历资料为一个纸质病历封存袋所中装入的散页病历资料，未装订、用白色塑料绳捆扎，封面系一张硬壳重医附一院住院病历、粘贴有“1418433”编号及条形码及患者欧造国姓名，注明本份病历共2册，其为第2册（该病历封存袋已无空隙可装入另一册病历）。上诉人在一审第一次庭审对病历资料进行启封质证时，已对重医附一院当庭所提交的病历资料中的医嘱格式、顺序提出异议，并陈述除医疗机构提供的病历资料外，其自身尚有部分病历资料需提交；在鉴定机构向一审法院退案后，上诉人在一审第二次庭审中提出病历资料已被掉包，并不要求再进行医疗过错鉴定。上诉人在上诉中提出病历资料已被医疗机构私自拆封、导致医嘱顺

重庆市第五中级人民法院民 事 裁 定 书（2019）渝05民终5747号上诉人（原审原告）：何礼群，女，1945年4月29日出生，汉族。被上诉人（原审被告）：重庆医科大学附属第一医院，住所地重庆市渝中区袁家岗友谊路**，统一社会信用代码12500000450405726W。法定代表人:许平，院长。委托诉讼代理人：陈启明，重庆炜林律师事务所律师。原审原告：欧维迪，男，1968年10月28日出生，汉族……