机动车交通事故责任纠纷 （2014）通中民终字第0847号

关于应否扣除非医保费用问题，案涉保险合同中规定的按医保标准核定医疗费用条款，属于免责条款，平安保险南通公司未提供证据证明其公司已尽到充分提示和明确说明义务，该保险条款对被保险人不产生效力，故对于其公司该点上诉理由，本院不予采纳。关于案涉司法鉴定意见书的效力问题，案涉鉴定意见系顾小芳委托南通三院司法鉴定所作出，该所具有鉴定资质，鉴定过程中结合顾小芳既往病历记录，并进行临床检验及专科检查，经检查，顾小芳左下直肌不全麻痹，复视存在，对照《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准的规定，评定为交通事故十级伤残，该鉴定程序合法，鉴定结论客观公正，具有法律效力。平安保险南通公司虽对鉴定意见有异议，但未能提供相关证据推翻该鉴定意见，且鉴定人出庭与否亦不影响鉴定意见的效力，原审因此确定以该鉴定意见作为案件审理依据，并无不当。关于被扶养人生活费问题，顾小芳因伤致残，其被扶养人生活费属于法律规定的赔偿范围，原审予以支持，并无不当。关于诉讼费及鉴定费的问题，鉴定费用系顾小芳为确定其损失所必须支出的费用，原审将此列入诉讼费用部分，并确定由平安保险南通公司承担部分诉讼费及鉴定费，并无不当。综上，上诉人平安保险南通公司

关于应否扣除非医保费用问题，案涉保险合同中规定的按医保标准核定医疗费用条款，属于免责条款，平安保险南通公司未提供证据证明其公司已尽到充分提示和明确说明义务，该保险条款对被保险人不产生效力，故对于其公司该点上诉理由，本院不予采纳。关于案涉司法鉴定意见书的效力问题，案涉鉴定意见系顾小芳委托南通三院司法鉴定所作出，该所具有鉴定资质，鉴定过程中结合顾小芳既往病历记录，并进行临床检验及专科检查，经检查，顾小芳左下直肌不全麻痹，复视存在，对照《道路交通事故受伤人员伤残评定》标准的规定，评定为交通事故十级伤残，该鉴定程序合法，鉴定结论客观公正，具有法律效力。平安保险南通公司虽对鉴定意见有异议，但未能提供相关

江苏省南通市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）通中民终字第0847号上诉人（原审被告）中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司。负责人马勇。委托代理人沈芳。被上诉人（原审原告）顾小芳。委托代理人瞿红。被上诉人（原审被告）邱圣泉。上诉人中国平安财产保险股份有限公司南通中心支公司（以下简称平安保险南通公司）因与被上诉人顾小芳、邱圣泉机动车交通事故责任纠纷一案，不服南通市通州区人民法院（201……