机动车交通事故责任纠纷 （2015）宜中民三终字275号

一、关于陈茶根残疾赔偿金计算标准问题。被上诉人陈茶根虽为农业家庭户口，但一审期间其举证证实其所在村的房屋、土地早已被征收，且所在村早已被规划为城区，其工作和收入均来源于城镇，应当按照城镇标准计算赔偿金。太保公司虽对此有异议，但未提供证据予以反驳。故对其上诉主张本院不予支持。二、关于非医保用药的扣减问题。最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分拒绝给付保险金的，人民法院应予支持。”太保公司上诉称应扣减非医保用药，但其并未举证证明被上诉人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，因此，对其该上诉主张本院不予支持。综上，原审判决认定事实清楚，适用法律正确，审判程序合法。本院依据《中华人民共和国民事诉讼法》第一百七十条第一款第（一）项、第一百七十五条之规定，判决如下：驳回上诉，维持原判。二审案件受理费1486元，由上诉人中国太平洋财产保险股

一、关于陈茶根残疾赔偿金计算标准问题。被上诉人陈茶根虽为农业家庭户口，但一审期间其举证证实其所在村的房屋、土地早已被征收，且所在村早已被规划为城区，其工作和收入均来源于城镇，应当按照城镇标准计算赔偿金。太保公司虽对此有异议，但未提供证据予以反驳。故对其上诉主张本院不予支持。二、关于非医保用药的扣减问题。最高人民法院《关于适用〈中华人民共和国保险法〉若干问题的解释（三）》第十九条：“保险合同约定按照基本医疗保险的标准核定医疗费用，保险人以被保险人的医疗支出超出基本医疗保险范围为由拒绝给付保险金的，人民法院不予支持；保险人有证据证明被保险人支出的费用超过基本医疗保险同类医疗费用标准，要求对超出部分

江西省宜春市中级人民法院民 事 判 决 书（2015）宜中民三终字275号上诉人（原审被告）：中国太平洋财产保险股份有限公司樟树支公司，住所地：樟树市京九商贸城Q栋8号。负责人：谢淑贞，该公司经理。委托代理人：陈怡超，女，该公司员工。被上诉人（原审原告）：陈茶根，男，住樟树市。被上诉人（原审原告）：杨义珍，女，住樟树市。以上两被上诉人委托代理人：邹磊，江西弘杰律师事务所律师。被上诉人（原审被告）：……