人身保险合同纠纷 (2021)吉07民终880号

案号
(2021)吉07民终880号
法院
吉林省松原市中级人民法院
案由
人身保险合同纠纷
年份
2021
地域
吉林省松原市
裁判日期
2021-08-10

裁判要旨

本案中樊喜庆在保险公司投保了“人人安康”百万医疗保险,并已交纳了保费,樊喜庆与保险公司签订的保险合同合法有效。《中华人民共和国保险法》第十四条规定:“保险合同成立后,投保人按照约定交付保险费,保险人按照约定的时间开始承担保险责任。”樊喜庆被确诊为急性下壁心肌梗死发生在保险期内,要求人保长岭支工公司赔付扣除其已经获得的新农合补偿款以外的住院费用20,000元,不违反法律规定,其主张应予支持。《中华人民共和国合同法》第八条规定:“依法成立的合同,对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务,不得擅自变更或者解除合同。”樊喜庆与人保长岭支公司保险条款8.20约定,救护车使用费用仅限于同一城市中的医疗运送,故樊喜庆主张赔付的救护车费用1200元,不予支持。樊喜庆主张护理人员床位费350元,因保险条款8.13中未约定陪护人员床位费,故樊喜庆该主张不予支持。樊喜庆主张住院期间伙食补助费500元,因住院病历载明护理级别I级护理2天,根据保险条款8.15中约,故护理费保护400元(100元/人/天×2天×2人)。樊喜庆主张其在长岭县人民医院住院费用1,866.48元、吉林大学第二医院未报销

摘要

本案中樊喜庆在保险公司投保了“人人安康”百万医疗保险,并已交纳了保费,樊喜庆与保险公司签订的保险合同合法有效。《中华人民共和国保险法》第十四条规定:“保险合同成立后,投保人按照约定交付保险费,保险人按照约定的时间开始承担保险责任。”樊喜庆被确诊为急性下壁心肌梗死发生在保险期内,要求人保长岭支工公司赔付扣除其已经获得的新农合补偿款以外的住院费用20,000元,不违反法律规定,其主张应予支持。《中华人民共和国合同法》第八条规定:“依法成立的合同,对当事人具有法律约束力。当事人应当按照约定履行自己的义务,不得擅自变更或者解除合同。”樊喜庆与人保长岭支公司保险条款8.20约定,救护车使用费用仅限于同一

正文(节选)

吉林省松原市中级人民法院民 事 判 决 书(2021)吉07民终880号上诉人(原审被告):中国人民财产保险股份有限公司长岭支公司,住所地长岭县,统一社会信用代码912*L。法定代表人:梁冠莹,经理。委托诉讼代理人:刘国成,吉林东镇律师事务所律师。委托诉讼代理人:贾景国,吉林东镇律师事务所律师。被上诉人(原审原告):樊喜庆,男,1959年5月10日生,汉族,下岗职工,住吉林省长岭县。上诉人中国人民……