医疗损害责任纠纷 （2016）津02民终6475号

本案是一起医疗损害责任纠纷。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定，医疗损害侵权责任的构成要件有四个：一是医疗机构和医务人员的诊疗行为，二是患者的损害，三是诊疗行为与损害后果之间的因果关系，四是医务人员的过错。同时满足这四个要件时，行为人才能依法承担相应的侵权损害赔偿责任。由于医疗行为具有较强的专业性，对于三中心医院的诊疗行为是否存在过错的判断，除依据当事人提供的证据材料外，一般还需由鉴定机构出具鉴定意见。因此，医疗损害意见书作为医疗纠纷案件的重要证据形式，其证明力的认定成为医疗纠纷案件处理的关键所在。本案经一审法院委托，天津市医学会组织专家分析后出具医疗损害意见书，最终鉴定结论为：“患者第一次出院时机欠妥，医方后期治疗及措施符合常规。根据目前提供的病例材料及现场查体情况，目前患者身体状况不构成伤残”。在张桂芳对上述医疗损害意见书提出补充说明申请后，天津市医学会对此作出了书面回复，在张桂芳申请鉴定人员出庭后，天津市医学会未派专家出庭作证。虽然《中华人民共和国民事诉讼法》第七十八条规定，当事人对鉴

本案是一起医疗损害责任纠纷。依据《中华人民共和国侵权责任法》第五十四条“患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任”的规定，医疗损害侵权责任的构成要件有四个：一是医疗机构和医务人员的诊疗行为，二是患者的损害，三是诊疗行为与损害后果之间的因果关系，四是医务人员的过错。同时满足这四个要件时，行为人才能依法承担相应的侵权损害赔偿责任。由于医疗行为具有较强的专业性，对于三中心医院的诊疗行为是否存在过错的判断，除依据当事人提供的证据材料外，一般还需由鉴定机构出具鉴定意见。因此，医疗损害意见书作为医疗纠纷案件的重要证据形式，其证明力的认定成为医疗纠纷案件处理的关键所在。

天津市第二中级人民法院民 事 判 决 书（2016）津02民终6475号上诉人（原审被告）：天津市第三中心医院，住所地天津市河东区津塘路**号。法定代表人：李彤，院长。委托诉讼代理人：胡仁杰，天津世杰律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：张桂芳，女，1968年3月22日出生，汉族，天津市鸿鹄劳动服务有限公司职员，住天津市河东区。委托诉讼代理人：陈玉洪，天津华琛律师事务所律师。委托诉讼代理人：谢定平……