医疗损害责任纠纷 （2019）粤03民终27270号

对于术中发现盆腔粘连严重者，应酌情改开腹手术，腹腔镜所致的器械能量损伤与患者不良预后死亡有一定关系。事实是2015年NCCN指南引用的文章指出：I期卵巢癌患者可以安全、充分地接受腹腔镜分期手术。首先该患者为I期卵巢癌患者，所以选择腹腔镜手术是合理的。其次深圳市第二人民医院妇科于2010年2月12日取得卫生部腔镜培训基地资格，主刀医生是2010年2月首批取得腹腔镜四级手术资格的医师，科室每年手术3000余台，且95%均为微创手术，四、四级手术近78%，医生具备丰富的微创手术经验。手术方式的选择一定是根据病人的病情，结合就诊医院的设备、特长及术者最擅长、最娴熟的手术方式，因此选择腹腔镜手术是恰当的。该患者的粘连并不严重，开腹及腹腔镜手术中均要使用能量器械清扫淋巴组织，并非开腹就能避免该并发症的发生。一审法院认为本病例改开腹手术就能避免并发症的发生，甚至能够避免死亡是没有依据的。2.术前、术中已尽告知义务。根据第8版《妇产科学》：卵巢肿瘤术中应剖检肿瘤，必要时做冰冻切片组织学检查，明确肿瘤性质以确定手术范围。患者入院诊断为：盆腔包块：性质待查。术前盆腔包块尚未确诊为良性、交界性抑或是恶性肿瘤

对于术中发现盆腔粘连严重者，应酌情改开腹手术，腹腔镜所致的器械能量损伤与患者不良预后死亡有一定关系。事实是2015年NCCN指南引用的文章指出：I期卵巢癌患者可以安全、充分地接受腹腔镜分期手术。首先该患者为I期卵巢癌患者，所以选择腹腔镜手术是合理的。其次深圳市第二人民医院妇科于2010年2月12日取得卫生部腔镜培训基地资格，主刀医生是2010年2月首批取得腹腔镜四级手术资格的医师，科室每年手术3000余台，且95%均为微创手术，四、四级手术近78%，医生具备丰富的微创手术经验。手术方式的选择一定是根据病人的病情，结合就诊医院的设备、特长及术者最擅长、最娴熟的手术方式，因此选择腹腔镜手术是恰当的

广东省深圳市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）粤03民终27270号上诉人（原审原告）：陈麒麟，男，汉族，1968年9月27日出生，住广东省深圳市福田区。上诉人（原审原告）：陈一新，男，汉族，1998年10月20日出生，住广东省深圳市福田区。上诉人（原审原告）：陈某，女，汉族，2006年3月18日出生，住广东省深圳市福田区。上诉人（原审原告）：李燕，女，汉族，1968年6月7日出生，住四川……