人寿保险合同纠纷 (2021)陕01民终4206号

案号
(2021)陕01民终4206号
法院
陕西省西安市中级人民法院
案由
人寿保险合同纠纷
年份
2021
地域
陕西省西安市
裁判日期
2021-04-20

裁判要旨

苟书林、太平洋保险公司自愿签订人身保险合同,该合同并不违反相关法律规定,应属合法有效,双方理应按约履行。太平洋保险公司以被保险人高芝茹曾至西安航天总医院门诊就诊为由,认为高芝茹因重大过失未履行如实告知义务,然而高芝茹门诊病历显示为“腹痛待查 胃肠炎”;同时,根据太平洋保险公司投保单上告知事项中载明的病例列举范围,“胃肠炎”亦明显排除在必须告知病情之外,故依法推定高芝茹并不存在故意或重大过失不履行告知义务的事实,太平洋保险公司解除合同以及拒赔缺乏事实以及法律依据。根据法律规定,保险合同成立后,除法律以及合同另有约定外,太平洋保险公司作为保险人,不得解除合同。现苟书林诉请要求太平洋保险公司继续履行合同,并支付相关理赔金额22672.23元,符合法律规定,依法予以支持。太平洋保险公司先期支付的款项1697元(退回的保费),为方便计算,依法予以扣减。至于太平洋保险公司辩称“如高芝茹腹痛,其公司将免费进行体检,然后再确定是否承保以及保费”问题一节,因该程序属于其公司内部规定,且太平洋保险公司亦未提供证据证明在苟书林在投保时,太平洋保险公司予以明确告知,故该辩称不能成为本案适格的抗辩理由,依法不予

摘要

苟书林、太平洋保险公司自愿签订人身保险合同,该合同并不违反相关法律规定,应属合法有效,双方理应按约履行。太平洋保险公司以被保险人高芝茹曾至西安航天总医院门诊就诊为由,认为高芝茹因重大过失未履行如实告知义务,然而高芝茹门诊病历显示为“腹痛待查 胃肠炎”;同时,根据太平洋保险公司投保单上告知事项中载明的病例列举范围,“胃肠炎”亦明显排除在必须告知病情之外,故依法推定高芝茹并不存在故意或重大过失不履行告知义务的事实,太平洋保险公司解除合同以及拒赔缺乏事实以及法律依据。根据法律规定,保险合同成立后,除法律以及合同另有约定外,太平洋保险公司作为保险人,不得解除合同。现苟书林诉请要求太平洋保险公司继续履行

正文(节选)

陕西省西安市中级人民法院陕西省西安市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2021)陕01民终4206号 上诉人(原审被告):中国太平洋人寿保险股份有限公司陕西分公司,住所地西安市新城区。负责人:孔强,该分公司总经理。委托诉讼代理人:金建安,男,该公司员工,住西安市未央区。委托诉讼代理人:于晓燕,女,该公司员工,住西安市新城区。被上诉人(原审原告):苟书林,男,1950年6月18日出生,汉族,住西安……