医疗损害责任纠纷 （2014）合民一终字第00750号

卵巢肿瘤的诊断常常需要借助辅助检查才能明确诊断，包括细胞学检查（后穹窿穿刺）、超声检查、放射学检查以及肿瘤标记物检查等，在不明确的情况下还可以进行腹腔镜检查、活检等。一旦高度怀疑为卵巢恶性肿瘤，手术是最积极有效的治疗手段，而且首次手术最为重要，因此一经怀疑为恶性肿瘤，应尽早行剖腹探查。若术后病理明确为恶性肿瘤则辅以化疗，如果需要杀灭残存肿瘤或晚期姑息治疗才考虑放疗。就本案而言，陈某某在安医大一附院分别进行B超、CT、PET-CT以及肿瘤标记物等检查后，安医大一附院已经高度怀疑为恶性肿瘤，具有手术探查的指征。因而，首选的治疗方式亦应是手术治疗。如果安医大一附院认为陈某某的身体条件（存在肿瘤较大，与周围粘连等情况），导致手术难度大，则应如实告知陈某某手术的难度及手术的必要性和风险，在取得陈某某知情同意的情况下决定下一步治疗方案，由陈某某选择是否进行手术，或者选择到有条件的医院进行手术。若是因为考虑其为恶性晚期肿瘤，则也应该在有足够的证据证明其确系“晚期恶性肿瘤”、手术没有意义、只能姑息治疗的前提下与患方进行沟通，但就现有材料，包括比较敏感的PET-CT检查亦未提示其诊断的“恶性肿瘤”有局部

卵巢肿瘤的诊断常常需要借助辅助检查才能明确诊断，包括细胞学检查（后穹窿穿刺）、超声检查、放射学检查以及肿瘤标记物检查等，在不明确的情况下还可以进行腹腔镜检查、活检等。一旦高度怀疑为卵巢恶性肿瘤，手术是最积极有效的治疗手段，而且首次手术最为重要，因此一经怀疑为恶性肿瘤，应尽早行剖腹探查。若术后病理明确为恶性肿瘤则辅以化疗，如果需要杀灭残存肿瘤或晚期姑息治疗才考虑放疗。就本案而言，陈某某在安医大一附院分别进行B超、CT、PET-CT以及肿瘤标记物等检查后，安医大一附院已经高度怀疑为恶性肿瘤，具有手术探查的指征。因而，首选的治疗方式亦应是手术治疗。如果安医大一附院认为陈某某的身体条件（存在肿瘤较大，

安徽省合肥市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）合民一终字第00750号上诉人（原审被告）：安徽医科大学第一附属医院。法定代表人：余永强，院长。委托代理人：倪旭东，安徽承义律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：陈某某，女，1969年10月12日出生，汉族。委托代理人：周正兵（系陈某某之夫），男，1968年12月25日出生，汉族。委托代理人：陈定好，安徽睿正律师事务所律师。上诉人安徽医科大学第……