人身保险合同纠纷 （2019）吉01民终5564号

于波在平安保险吉林分公司处投保，并且连续缴纳保费，双方之间的保险合同关系真是有效。在合同履行期间，于波因病住院，平安保险吉林分公司应当按照约定全额给付于波花费的医疗费用；关于平安保险吉林分公司抗辩称根据条款约定，保险公司针对不同的费用项目以实际支付费用的80%和各项目支付限额两者中的较低者确认各项目实际赔付金额的意见，因于波否认收到过保险条款，平安保险吉林分公司未提供证据证明对合同条款履行了提示或说明义务，故对此抗辩意见不予采纳。因人身保险大多属于给付性保险，其不适用损失补偿原则，故对于波主**安保险吉林分公司给付住院费用少支付的理赔款17607元的诉请予以支持。综上所述，依照《中华人民共和国合同法》第六十条、第一百零七条、《中华人民共和国保险法》第十四条、《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第二条规定，原审法院判决：平安保险吉林分公司给付于波保险理赔款17607元。案件受理费120元，由平安保险吉林分公司负担。本院经审理查明的事实与一审认定事实一致。另查明：二审庭审中，平安保险吉林分公司认可“扣除医保报销部分后实际支付费用的80%和各项支付限额两者中的较低者”属于免责条款。平安

于波在平安保险吉林分公司处投保，并且连续缴纳保费，双方之间的保险合同关系真是有效。在合同履行期间，于波因病住院，平安保险吉林分公司应当按照约定全额给付于波花费的医疗费用；关于平安保险吉林分公司抗辩称根据条款约定，保险公司针对不同的费用项目以实际支付费用的80%和各项目支付限额两者中的较低者确认各项目实际赔付金额的意见，因于波否认收到过保险条款，平安保险吉林分公司未提供证据证明对合同条款履行了提示或说明义务，故对此抗辩意见不予采纳。因人身保险大多属于给付性保险，其不适用损失补偿原则，故对于波主**安保险吉林分公司给付住院费用少支付的理赔款17607元的诉请予以支持。综上所述，依照《中华人民共和国

吉林省长春市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）吉01民终5564号上诉人（原审被告）：中国平安人寿保险股份有限公司吉林分公司，住所地吉林省长春市南关区。负责人：许树武，该公司总经理。委托诉讼代理人：白金龙，该公司职员。被上诉人（原审原告）：于波，男，1972年5月8日生，汉族，住吉林省长春高新技术产业开发区。上诉人中国平安人寿保险股份有限公司吉林分公司（以下简称平安保险吉林分公司）因与被上……