机动车交通事故责任纠纷 （2016）苏06民终1821号

本案争议焦点，李建的损失该如何认定。1.李建主张医疗费65579.84元，二次手术费6500元，为此提供南通市第一民医院医疗票据6张、用药清单7张，通州区第八人民医院医疗票据4张，平潮镇平西医院医疗票据1张，人寿财保开封公司认为应扣除非医保用药，其公司已经垫付1万元，其他的与其无关，后续治疗相关费用应在实际发生后另行主张。人寿财保崇川公司对于李建提供的医疗费票据没有异议，但认为用药清单材料费项下2、4、7项为进口材料，合计金额为12981元，根据肇事车主与李建的协议其不应在手术中使用进口器具，该笔费用应由李建自行承担。法院认为，医疗费票据显示，为治疗李建伤病，共支出医疗费65579.84元，对此法院予以确认。关于人寿财保开封公司提出扣除非医保用药的意见，因未提供证据，法院不予采纳。关于人寿财保崇川公司提出扣除进口器材的意见，首先不能因为李建使用的材料中含有“瑞士”字样就确认为进口材料；其次，即使李建使用了进口器材，虽然其与吴军妻子郭燕达成的协议约定不能使用进口钢板及进口药品，此约定系李建与郭燕出于对理赔风险的防范而作出，仅在双方之间有效，并不能就此免除保险公司的理赔义务；再次，人寿财保

本案争议焦点，李建的损失该如何认定。1.李建主张医疗费65579.84元，二次手术费6500元，为此提供南通市第一民医院医疗票据6张、用药清单7张，通州区第八人民医院医疗票据4张，平潮镇平西医院医疗票据1张，人寿财保开封公司认为应扣除非医保用药，其公司已经垫付1万元，其他的与其无关，后续治疗相关费用应在实际发生后另行主张。人寿财保崇川公司对于李建提供的医疗费票据没有异议，但认为用药清单材料费项下2、4、7项为进口材料，合计金额为12981元，根据肇事车主与李建的协议其不应在手术中使用进口器具，该笔费用应由李建自行承担。法院认为，医疗费票据显示，为治疗李建伤病，共支出医疗费65579.84元，对

江苏省南通市中级人民法院民 事 判 决 书（2016）苏06民终1821号上诉人（原审被告）中国人寿财产保险股份有限公司开封市中心支公司，住所地河南省开封市郑开大道8号。负责人朱亚鹏，总经理。委托代理人李南奇，河南杰昇律师事务所律师。被上诉人（原审原告）李建。委托代理人申承华，海安县角斜法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）吴军。被上诉人（原审被告）中国人寿财产保险股份有限公司崇川支公司，住所……