人身保险合同纠纷 （2017）鲁10民终263号

保险合同是最大的诚信合同，××投保的目的是为了降低风险，在保险事故发生后，保险利益遭受损失时，依据保险合同，保险人承担风险给付保险金，从而使××的利益受到保护。本案中，原告在被告处投保学生幼儿意外伤害保险附加学生幼儿住院医疗保险，其保险合同成立且合法有效，双方理应依法履行其各自的权利和义务。现原告主张被告按照附加学生幼儿住院医疗保险的约定支付医疗费2984元（4973.65×60%）元，理由正当，予以支持。被告辩称，原告系故意行为致伤，根据幼儿意外伤害保险条款第六条“因下列原因造成被保险人身故、残疾的，保险人不承担给付保险金的责任：（二）××的故意行为、自致伤害或者自杀”的约定，被告不承担支付保险金的责任。一审法院认为，原告虽系自身拍打门玻璃而受伤，但其行为系情绪激动导致，无自伤故意，发生玻璃破碎致自己受伤，亦并非原告意愿且超出正常人预料之中，故原告受伤之情形与保险合同第六条第二项的约定不符，故被告之辩称，理由不当，于法无据，不予采信。综上所述，依据《中华人民共和国保险法》第十条、第二十三条、第三十一条之规定，判决：被告泰山财产保险股份有限公司威海中心支公司于判决生效后三十日内支付原告

保险合同是最大的诚信合同，××投保的目的是为了降低风险，在保险事故发生后，保险利益遭受损失时，依据保险合同，保险人承担风险给付保险金，从而使××的利益受到保护。本案中，原告在被告处投保学生幼儿意外伤害保险附加学生幼儿住院医疗保险，其保险合同成立且合法有效，双方理应依法履行其各自的权利和义务。现原告主张被告按照附加学生幼儿住院医疗保险的约定支付医疗费2984元（4973.65×60%）元，理由正当，予以支持。被告辩称，原告系故意行为致伤，根据幼儿意外伤害保险条款第六条“因下列原因造成被保险人身故、残疾的，保险人不承担给付保险金的责任：（二）××的故意行为、自致伤害或者自杀”的约定，被告不承担支付

山东省威海市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）鲁10民终263号上诉人（原审被告）：泰山财产保险股份有限公司威海中心支公司，住所地威海市青岛中路107号20楼。负责人：车明强，总经理。委托诉讼代理人：李杰，山东旭杰律师事务所律师。委托诉讼代理人：阮雅惠，山东旭杰律师事务所律师。0被上诉人（原审原告）：陈某。法定代理人：陈红委（被上诉人之父），男，1975年6月29日出生，汉族，住荣成市。上……