医疗损害责任纠纷 （2014）岳中民三终字第311号

本案二审争议的焦点为：一、刘双铭在医疗保险已报销的医疗费用是否还应由侵权第三人赔偿；二、原审判决认定刘双铭的交通费、住宿费是否恰当。关于焦点一，本案中刘双铭因妇幼保健院的医疗行为受到损害，经人民法院生效的民事判决确认妇幼保健院应承担40%的赔偿责任，故本案医疗保险管理机构统筹支付的47826.99元医疗费中有19130.79元（47826.99元×40%）应由妇幼保健院赔偿，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条第二款：“医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿”的规定，因医疗保险基金已实际支付了妇幼保健院应赔偿刘双铭的该部分医疗费用，医疗保险管理机构就此部分费用取得了向妇幼保健院追偿的权利。如人民法院判决妇幼保健院赔偿刘双铭该部分医疗费后，医疗保险管理机构又向妇幼保健院主张追偿权，则妇幼保健院将对刘双铭在医疗保险中报销的部分医疗费承担重复赔偿的责任，故原审未判决妇幼保健院对刘双铭在医保部门已报销的部分医疗费承担赔偿责任并无不当。上诉人称其在医保报销的部分医疗费仍应当由被上诉人赔偿的理由不

本案二审争议的焦点为：一、刘双铭在医疗保险已报销的医疗费用是否还应由侵权第三人赔偿；二、原审判决认定刘双铭的交通费、住宿费是否恰当。关于焦点一，本案中刘双铭因妇幼保健院的医疗行为受到损害，经人民法院生效的民事判决确认妇幼保健院应承担40%的赔偿责任，故本案医疗保险管理机构统筹支付的47826.99元医疗费中有19130.79元（47826.99元×40%）应由妇幼保健院赔偿，根据《中华人民共和国社会保险法》第三十条第二款：“医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿”的规定，因医疗保险基金已实际支付了

湖南省岳阳市中级人民法院民 事 判 决 书（2014）岳中民三终字第311号上诉人（原审原告）刘双铭，男，2006年11月18日出生，汉族。法定代理人刘新建，男，1980年1月25日出生，汉族，岳阳市人，系刘双铭之父。法定代理人吴春红，女，1980年10月22日出生，汉族，江苏省盐城市人，系刘双铭之母。被上诉人（原审被告）岳阳市妇幼保健院。法定代表人袁劲进，该院院长。委托代理人刘克强，湖南唯平律师……