医疗损害责任纠纷 （2017）京02民终7412号

患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。病历资料、鉴定意见应当作为法院认定医疗损害责任的重要证据。法源鉴定中心的鉴定意见对瑕疵病历、医疗过错、患者的病情加重的原因以及医疗损害等问题进行了分析。根据鉴定意见，王立起、王玲对北京大学第一医院提供的患者在急诊留观期间的病历真实性所提部分异议可以得到认定，但瑕疵病历并不影响对于本案医疗过错的鉴定。北京大学第一医院存在对患者褥疮临床检查不及时、液体入量明显多于出量、使用赖氨匹林注射液不当等医疗过错，其中前两项过错对患者病情加重具有一定影响。关于患者的病情加重的原因，除上述两项医疗过错，还与患者入院时褥疮感染、血糖显著升高、皮下组织脓肿不断增大、营养状况不佳、低蛋白症等自身原因有关。关于医疗过错与患者死亡之间的因果关系，则由于患者死亡后未能实施尸体剖验和药物浓度检测，导致无法进行评判。尽管王立起、王玲及北大医院对上述鉴定意见均提出异议，但尚不足以推翻鉴定意见，法院认定上述鉴定意见的证明力。由于进行尸体剖验以及药物浓度检测需由患者家属及时向医方提出对患者死因之异议，本案中王立起、王玲并未及时向北京大学第一医院提

患者在诊疗活动中受到损害，医疗机构及其医务人员有过错的，由医疗机构承担赔偿责任。病历资料、鉴定意见应当作为法院认定医疗损害责任的重要证据。法源鉴定中心的鉴定意见对瑕疵病历、医疗过错、患者的病情加重的原因以及医疗损害等问题进行了分析。根据鉴定意见，王立起、王玲对北京大学第一医院提供的患者在急诊留观期间的病历真实性所提部分异议可以得到认定，但瑕疵病历并不影响对于本案医疗过错的鉴定。北京大学第一医院存在对患者褥疮临床检查不及时、液体入量明显多于出量、使用赖氨匹林注射液不当等医疗过错，其中前两项过错对患者病情加重具有一定影响。关于患者的病情加重的原因，除上述两项医疗过错，还与患者入院时褥疮感染、血糖显

北京市第二中级人民法院民 事 判 决 书(2017)京02民终7412号上诉人（原审原告）：王立起，男，1952年4月1日出生，汉族，北京锦旗厂退休工人，住北京市丰台区。上诉人（原审原告）：王玲，女，1980年12月16日出生，汉族，无业，住北京市丰台区。被上诉人（原审被告）：北京大学第一医院，住所地北京市西城区西什库大街*号。法定代表人：刘新民，院长。委托诉讼代理人：汪波，男，北京大学第一医院员……