人身保险合同纠纷 （2019）皖02民终584号

贾佳在平安人寿芜湖支公司投保了相关人寿保险并签订保险单，双方之间即形成保险合同关系，该保险合同系双方真实意思表示，内容合法，应确认有效，对合同双方均具有法律拘束力；贾佳在投保后诊断出右侧甲状腺癌，即保险事故已经发生，本案争议焦点在于贾佳的右侧甲状腺癌病症是否属于等待期内的保险事故？对此，应当依照保险合同的约定公正合理判断。应当指出，保险合同关于“等待期”的约定内容（从本附加险合同生效（或最后复效）之日起90日内，被保险人首次发病并经医院确诊为本附加险合同约定的“特定轻度重疾”或“重大疾病”）中，这里的关键点在于“确诊”。本案保险合同自2018年3月1日起生效，90天等待期即至2018年5月31日届满，在此期间，贾佳在鼓楼医院的检查结果都是不确定性的，结论都是“考虑……”，显然，这不属于“确诊”，此外，贾佳在鼓楼医院的诊疗资料中，2018年5月24日门诊时，虽然门诊医生在给贾佳的“病人入院通知单”上的“门（急）诊诊断”一栏写有“甲状腺右叶Ca”，但是，所有贾佳在该医院的检查结果中都无“确诊”癌症的检查结论，此门诊诊断结论并无相应的医学检查报告作为依据，因此不属于医学意义上的“确诊”结论。

贾佳在平安人寿芜湖支公司投保了相关人寿保险并签订保险单，双方之间即形成保险合同关系，该保险合同系双方真实意思表示，内容合法，应确认有效，对合同双方均具有法律拘束力；贾佳在投保后诊断出右侧甲状腺癌，即保险事故已经发生，本案争议焦点在于贾佳的右侧甲状腺癌病症是否属于等待期内的保险事故？对此，应当依照保险合同的约定公正合理判断。应当指出，保险合同关于“等待期”的约定内容（从本附加险合同生效（或最后复效）之日起90日内，被保险人首次发病并经医院确诊为本附加险合同约定的“特定轻度重疾”或“重大疾病”）中，这里的关键点在于“确诊”。本案保险合同自2018年3月1日起生效，90天等待期即至2018年5月31

安徽省芜湖市中级人民法院民 事 判 决 书（2019）皖02民终584号上诉人（原审被告）：中国平安人寿保险股份有限公司芜湖中心支公司，住所地安徽省芜湖市镜湖区。主要负责人：代勇登，该公司经理。委托诉讼代理人：吴刚，安徽安泰达律师事务所律师。被上诉人（原审原告）：贾佳，女，1982年1月5日出生，汉族，住安徽省当涂县，现住安徽省芜湖市。委托诉讼代理人：沈清波，安徽春蓝律师事务所律师。委托诉讼代理人……