人身保险合同纠纷 （2017）桂04民终132号

原告在被告处投保了《步步高(97)增额保险》并依约交纳了保费，被告给原告出具了保险单，原、被告之间保险合同成立并生效。原告依约交纳了保费，被告应依照约定的时间开始承担保险责任。原告因突发头痛、意识障碍、呕吐住院治疗，经诊断病情为左侧丘脑出血并破入脑室，被告对原告的上述病情不持异议。本案双方争议的焦点为原告所患××”的理赔标准。在《步步高增额保险条款》第六条中被告向原告承诺的是××时给付原告保险金，××作具体解释，××限定为七种，其中脑中风的释义其实是指脑中风后遗症，××的范围，××范围的缩小，因此××的释义，是对第六条保险责任范围的缩小，是对责任免除范围的扩大。《中华人民共和国合同法》第三十九条规定：“采用格式条款订立的合同，提供格式条款的一方应当遵循公平原则确定当事人之间的权利和义务，并采取合理的方式提请对方注意免除或者限制其责任的条款，按照对方的要求，对该条款予以说明。”《中华人民共和国保险法》第三十条规定：“对于保险合同的条款，保险人与投保人、被保险人或者受益人有争议时，人民法院或者仲裁机构应当作有利于被保险人和受益人的解释。”本案中，原告提供的格式保险条款释义蕴含着保险责任免除

原告在被告处投保了《步步高(97)增额保险》并依约交纳了保费，被告给原告出具了保险单，原、被告之间保险合同成立并生效。原告依约交纳了保费，被告应依照约定的时间开始承担保险责任。原告因突发头痛、意识障碍、呕吐住院治疗，经诊断病情为左侧丘脑出血并破入脑室，被告对原告的上述病情不持异议。本案双方争议的焦点为原告所患××”的理赔标准。在《步步高增额保险条款》第六条中被告向原告承诺的是××时给付原告保险金，××作具体解释，××限定为七种，其中脑中风的释义其实是指脑中风后遗症，××的范围，××范围的缩小，因此××的释义，是对第六条保险责任范围的缩小，是对责任免除范围的扩大。《中华人民共和国合同法》第三十九

广西壮族自治区梧州市中级人民法院民 事 判 决 书（2017）桂04民终132号上诉人（一审被告）：中国太平洋人寿保险股份有限公司梧州中心支公司。代表人：林清，公司总经理。委托诉讼代理人：张光智，男，中国太平洋人寿保险股份有限公司广西分公司工作人员。委托诉讼代理人：岑丽玉，女，该单位工作人员。被上诉人（一审原告）：陈瑞芬。委托诉讼代理人：张礼韧(被上诉人儿子)。上诉人中国太平洋人寿保险股份有限公司……