人寿保险合同纠纷 (2019)皖1525民初2509号

案号
(2019)皖1525民初2509号
法院
霍山县人民法院
案由
人寿保险合同纠纷
年份
2019
地域
霍山县
裁判日期
2019-12-21

裁判要旨

原告刘某的母亲尹某为原告投保华夏常青树(多倍版)重大疾病保险,交纳了保险费,被告华夏寿险六安支公司已经承保,保险合同依法成立。 原告在保险期间突发疾病,经CT、CTA检查,被诊断为颅内动脉畸形、脑出血(术后),从检查、诊断和治疗(含手术)的结果看,原告左侧脑室内畸形血管团、畸形血管团局部呈球状改变、颅内动脉畸形,行右股动脉置管全脑血管造影术、左侧侧脑室旁动静脉血管畸形onyx胶栓塞术治疗,符合保险条款约定的轻症疾病,且发生在合同生效之日起90日后,故原告的疾病属于保险条款约定的轻症疾病,原告发病属于保险事故。 保险事故发生后,原告父亲向被告申请理赔,被告于2019年11月15日、11月16日先后出具两份理赔通知书,其中15日的通知书以免责拒赔,16日的通知书以违反告知义务拒赔,两份理赔通知书的拒赔理由不一致,时间上又一先一后,后一份通知书显然否定了前一份通知书,故本院认为被告是以原告违反告知义务而拒赔的。 原告的疾病是突发的,原告对起自身疾病并不知情,故被告以原告违反告知义务拒赔不能成立。 综上,被告应按保险条款的约定,按基本保险金额25万元的30%给付原告轻症疾病保险金7500

摘要

刘某与华夏人寿保险股份有限公司六安中心支公司人寿保险合同纠纷一审民事判决书

正文(节选)

安徽省霍山县人民法院 民 事 判 决 书 (2019)皖1525民初2509号 原告:刘某,男,2003年11月13日出生,汉族,住安徽省霍山县。 法定代理人:尹某(系刘某母亲),女,1982年4月6日出生,汉族,住安徽省霍山县。 委托诉讼代理人:项晓云,安徽自智律师事务所律师。 被告:华夏人寿保险股份有限公司六安中心支公司,住所地安徽省六安市东城路9号。 负责代表人:周某某,该公司总经理……