人身保险合同纠纷 (2019)豫1325民初3459号

案号
(2019)豫1325民初3459号
法院
河南省内乡县人民法院
案由
人身保险合同纠纷
年份
2019
地域
河南省内乡县
裁判日期
2019-11-04

裁判要旨

本案的争议焦点有二,一是原告主张的住院费用医疗保险是否在保险期间,二是原告所患××是否属保险合同约定的理赔事由,对此评析如下:关于焦点一,由于原告在个人业务投保单险种信息栏中,一年期险种自动申请续保选择的为“否”,被告无权自动扣划该项保费,一年期到期后,被告依据合同未扣划原告的“天安人寿附加住院费用医疗保险”险种,符合合同约定,原告于2019年8月9日发生保险事故,该险种已不在保险期间,被告以此为由不予理赔,符合法律规定,对原告的此项请求不予支持。 关于焦点二,××保险条款》第2.3.1轻症××保险金条款约定:被保险人于本合同生效(或合同效力恢复)之日起90日后,××,本公司按本合同基本保险金额的30%给付轻症××保险金,本合同继续有效。 第6.6.4微创寇状动脉搭桥手术(或称微创寇状动脉旁路移植术)条款:为纠正冠状动脉的狭窄或堵塞,而实际实施的冠状动脉旁路移植手术。 手术通过微创开胸术(肋骨间小切口)进行,且诊断须由冠状动脉血管造影检查确诊狭窄或堵塞。 微创冠状动脉绕道也包括“锁孔”冠脉搭桥手术。 本案保险事故依据原告提供的两份南阳南石医院手术记录显示,原告进行的手术名称为冠脉PCI

摘要

程金芳与天安人寿保险股份有限公司南阳市内乡支公司人身保险合同纠纷一审民事判决书

正文(节选)

河南省内乡县人民法院民 事 判 决 书(2019)豫1325民初3459号原告:程金芳,男,满族,1968年9月5日出生,住河南省内乡县。 委托诉讼代理人:於成基,男,内乡县飞龙法律服务所法律工作者,执业证号31613011100147(特别授权)。 被告:天安人寿保险股份有限公司南阳市内乡支公司,住所地内乡县渚阳大道中段路西,统一社会信用代码91411325MA40EA2X0F。 法定代表人:马……