人身保险合同纠纷 (2018)鄂0302民初5293号

案号
(2018)鄂0302民初5293号
法院
湖北省十堰市茅箭区人民法院
案由
人身保险合同纠纷
年份
2019
地域
湖北省十堰市
裁判日期
2019-03-27

裁判要旨

被告合众人寿保险股份有限公司十堰中心支公司承认原告徐新成在本案中所主张的事实,故对原告徐新成主张的事实予以确认。 本案的主要争议是原告徐新成因“恶化劳力型心绞痛、冠状动脉粥样化性心脏病(即冠心病)”所进行的冠状动脉支架植入手术是否属保险事故,即原告徐新成冠心病所进行的冠状动脉支架植入手术是否属于“合众珍爱幸福终身重大疾病保险(2017)”的人身保险的保障范围。 原、被告签订的人身保险合同真实、合法、有效,当事双方均应严格依约、依法行使权利和履行义务。 “合众珍爱幸福终身重大疾病保险(2017)”条款第6.4条轻症疾病。 指保险责任生效后,经专科医生明确诊断,被保险人初次发生符合以下疾病定义所述条件的疾病:……(八)微创冠状动脉搭桥术。 指为纠正冠状动脉的狭窄或堵塞,而实际实施的微创冠状动脉旁路移植手术。 手术通过微创开胸术(肋骨间小切口)进行,且诊断须由冠状动脉血管造影检查确诊狭窄或堵塞。 微创冠状动脉绕道也包括“锁孔”冠状搭桥手术。 必须满足下列全部条件:(1)血管造影显示至少两支冠状动脉狭窄超过50%或一支冠状动脉狭窄超过70%;(2)手术须由心脏专科医师进行,并确认该手术的必要性

摘要

徐新成与合众人寿保险股份有限公司十堰中心支公司人身保险合同纠纷一审民事判决书

正文(节选)

湖北省十堰市茅箭区人民法院民 事 判 决 书(2018)鄂0302民初5293号原告:徐新成,男,1969年3月1日出生,汉族,住湖北省十堰市郧阳区。 委托诉讼代理人:孟永,湖北紫霄律师事务所律师。 被告:合众人寿保险股份有限公司十堰中心支公司。 住所地:湖北省十堰市人民南路63号土地开发总公司六楼。 负责人:杨涛,该支公司经理。 委托诉讼代理人:赵轮,湖北瑞泰律师事务所律师。 原告徐新成诉被告合……