人身保险合同纠纷 (2018)吉08民终1254号

案号
(2018)吉08民终1254号
法院
吉林省白城市中级人民法院
案由
人身保险合同纠纷
年份
2018
地域
吉林省白城市
裁判日期
2018-11-21

裁判要旨

1.吉林人寿公司需要对投保人李国新不履行如实告知义务进行举证,并提出保险事故不属于合同约定的责任范围条款。根据国寿康宁终身重大疾病保险利益条款第四条第一款第五项,冠状动脉搭桥术(或称冠状动脉旁路植入术)属于保障范围。吉林人寿公司没有证据证实李国新投保时故意不履行告知义务,隐瞒与保险事故有关的重大事项。吉林人寿公司依据入院病历记载患者五年前出现无诱因阵发性阵痛,服用硝酸甘油,并在当地医院诊断为“冠状动脉粥样硬化性心脏”,仅凭医生自己记载,没有收集到住院病历或者诊断,也不能说明李成林未履行告知义务;2、该笔保险的经办人朱小娜为李成林儿媳,到庭证实办保险时李成林在外地没回来没有签字,合同系其代签,也就谈不上对合同内容的解释说明,更谈不上让投保人或者被保险人履行告知义务。该笔保险经办时也经过了审批,吉林人寿公司内部管理的问题所产生的法律责任,不能转嫁到投保人和被保险人。双方的保险合同成立并生效,发生的保险事故属于赔付的范围,吉林人寿公司拒赔和解除合同抗辩理由不能成立。依照《中华人民共和国保险法》第十二条、十三条、十七条,最高人民法院关于适用《中华人民共和国保险法》若干问题的解释(二)第九条、十

摘要

中国人寿保险股份有限公司吉林省分公司与李成林人身保险合同纠纷二审民事判决书 人身保险合同纠纷

正文(节选)

吉林省白城市中级人民法院 民 事 判 决 书 (2018)吉08民终1254号 上诉人:中国人寿保险股份有限公司吉林省分公司。 负责人:贾广涛,经理。 委托诉讼代理人:刘俊杰,吉林金辉律师事务所律师。 被上诉人:李成林,男,1966年4月29日生,汉族,住吉林省通榆县。 委托诉讼代理人:李文斌,吉林刘浩律师事务所律师。 上诉人中国人寿保险股份有限公司吉林省分公司因与被上诉人李成林人身保险合同纠纷一……