人身保险合同纠纷 （2018）鲁01民终130号

昌宝花、人寿保险公司双方签订的《保险合同》系双方当事人的真实意思表示，该合同的内容不违反国家法律、行政法规的强制性规定，应认定为合法有效，双方当事人均应按合同的约定履行合同义务。本案保险合同已约定被保险人取得30000元的重大疾病保险金的条件是“被保险人于本附加合同生效（或最后复效）之日起一百八十日后，因首次发生并经确诊的疾病导致被保险人初次发生并经专科医生明确诊断患本附加合同所指的重大疾病（无论一种或多种）”，而该合同亦对重大疾病的范围进行了约定，昌宝花主张被保险人所患疾病属于重大疾病中的“主动脉手术”，该保险合同中又约定主动脉手术是指“为治疗主动脉疾病，实际实施了开胸或开腹进行的切除、置换、修补病损主动脉血管的手术”，本案被保险人所行手术为“胸主动脉夹层动脉瘤覆膜支架置放腔内隔绝术+左侧”手术，法院认为，昌宝花主张被保险人所患疾病为重大疾病中的“主动脉手术”，从字面意义理解，被保险人所行的手术为置放手术，而非保险合同约定的“开胸或开腹”手术，若需要延伸解释，则应由“专科医生明确诊断”，非医学专业人士不能理解，且人寿保险公司已向昌宝花就保险责任范围、免除责任条款履行了提示及明确说明义

昌宝花与中国人寿保险股份有限公司山东省分公司人身保险合同纠纷二审民事判决书 人身保险合同纠纷

山东省济南市中级人民法院民 事 判 决 书（2018）鲁01民终130号上诉人（原审原告）：昌宝花，女，1967年2月18日出生，汉族，住商河县。委托诉讼代理人：苑晓敏，商河明润法律服务所法律工作者。被上诉人（原审被告）：中国人寿保险股份有限公司山东省分公司，住所地济南市。主要负责人：白彬，总经理。上诉人昌宝花因与被上诉人中国人寿保险股份有限公司山东省分公司（以下简称人寿保险公司）人身保险合同纠纷……